自拟通淋排溶汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

自拟通淋排溶汤

【药物配方组成】金钱草20g，海金沙15g，白芍15g，枳壳10g，鸟药10g，鸡内金30g，滑石20g，茵陈10g，白茅根20g，王不留行10g，石韦20g，虎杖15g，泽泻15g，甘草10g

【随症加减】腰痛甚属虚证者加杜仲15g，山药20g；腰痛甚属实证者加川楝子10g；肾积水者加茯苓15g，生薏苡仁20g；尿中有蛋白、管型者加蝉蜕15g，山楂15g；血尿明显者加小蓟15g，茜草15g；尿中脓细胞、白细胞多者加连翘20g，蒲公英20g，金银花20g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。连续用药15日为1个疗程，服药期间嘱咐患者多饮水、多运动。

【功效】清热利湿，理气通淋，排石溶石。

【临床运用】本组56例，治愈45例（80.3%），好转7例（12.5%），无效4例（7.2%），总有效率92.8%治疗时间最短6日，最长45日，多数为8~20日即排出结石。

李某，女，25岁。早展跑步时突发腰痛，且向小腹放射，伴有恶心、呕吐，面色苍白，冷汗淋漓而就诊。B超检查：左肾中极下极结石各1枚，最大者0.7cm×0.9cm，右侧输尿管结石1枚，为0.6cm×0.8cm。尿检：蛋白（++）红细胞（+）白细胞（+1+）用通淋排溶汤基本方加杜仲15g，半夏15g，神曲15g，服3剂疼痛、呕吐均缓解；去半夏加石韦15g，蝉蜕15g，茜草15g，金银花20g，服至15剂排出结石1枚，服至23剂时，B超复查结石阴影完全消失，化验尿蛋白（±）红细胞（）白细胞（+），仍用上方继服6剂，化验结果全部正常。嘱咐平时多饮水，并用金钱草20g，白茅根20g，金银花15g，蒲公英15g，茯苓10g，每日1剂代茶饮用15日，随访10个月未复发。

【经验心得】泌尿系结石属中医学石淋范畴，其形成多因肾虚，膀胱气化失调，湿热蕴结下焦，日久积成沙石，湿热气血交阻，通降失利，则发生绞痛；沙石划破脉络产生血尿治疗方法以清热利湿、理气通淋、排石溶石为主。通淋排溶汤中金钱草、海金沙、鸡内金排石溶石；石韦、滑石、茵陈、白茅根、虎杖、泽泻清热利湿，利水通淋；王不留行理气通络；白芍、枳壳、乌药、甘草理气解痉止痛，扩张输尿管以利结石排出。全方合用能增加肾和膀胱的压力，减轻炎症，松弛管腔，软坚化石，通利水道，从而为结石的排出创造有利条件，而达到满意的治疗效果。

【方剂出处】刘玉敏。自拟通淋排溶汤治疗泌尿系结石56例。河北中医，2004,26（8）：601