一甲三金排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

一甲三金排石汤

【药物配方组成】炮穿山甲15g，鸡内金、金钱草、海金沙（包）各30g，泽泻20g，车前子30g（包），王不留行30g，川牛膝20g桂枝6g，鲜西瓜皮、绿豆各100g为引。

【随症加减】若阴虚者，加生地黄、枸杞子；气虚者，加党参、黄芪、茯苓；血瘀者，加三棱、莪术；气滞者，加枳壳、乌药；血尿者，加白茅根、大蓟、小蓟等。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】化瘀行气，清热利尿。

【药物配方组成】治愈（症状及体征消失，X线摄片或B超检查结石阴影消失者）27例；有效（症状与体征基本消失，线摄片或B超示结石减少者）8例；无效（结石未见排出，X线或B超检查情况无改变者）5例。有效率为87.50%杨某，女，30岁。因突发右侧腰部绞痛、血尿就诊。B超提示右侧输尿管上段结石，约1.1cm×0.9cm，尿检：红细胞（+1+）余正常。患者尿黄赤，舌淡暗，苔薄微黄腻，脉沉弦，诊为血淋。

治宜化瘀排石，清热利尿。予一甲三金排石汤加白茅根、大蓟、小蓟各10g，水煎服，每日1剂，分早晚服。服5剂后，患者疼痛减轻，尿色转清，尿检正常，上方去白茅根、大蓟、小蓟。嘱服药30分钟后，多饮水，多做跳跃动作等，再服5剂后，结石排出，B超复查未见结石阴影。

【经验心得】结石乃有形之物，使腰腹作痛，痛有定处，而且常损伤血络而致出血。因此，结石形成主要病机为气滞血瘀，故治法当利气化瘀兼清热利尿。清·尤在泾在《金匮翼·诸淋》中说：“散热利小便，只能治热淋，血淋而，…石淋，必须开郁利气，破气滋阴方可。”《诸病源候论》中说：“石淋者，淋而出石也。肾主水，水结则化为石。”

一甲三金排石汤中穿山甲性凉味咸，能清热化石；金钱草味甘淡，性微寒，能清热利窍排石；海金沙性寒味甘，亦善治石淋；鸡内金长于溶石；车前子、泽泻利尿，通淋而助排石；王不留行活血利尿，其力较猛，走而不守，善于化瘀通络，催石下行；桂枝、川牛膝利气化瘀；西瓜皮、绿豆均有清热利尿凉血解毒之功。诸药合用，共奏化瘀行气，清热利尿的功效，而使结石得以排出。

【方剂出处】李建设。一甲三金排石汤治疗泌尿系结石40例。河南中医，2004,24（7）：45