增液排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

增液排石汤

【药物配方组成】黄芪30g，生地黄20g，猪苓15g，茯苓30g，泽泻12g，石韦18g，王不留行30g，鸡内金18g，威灵仙30g，滑石30g，黄柏12g，甘草6g，金钱草30g

【随症加减】住院患者合并感染给予左氧氟沙星治疗，疼痛给予电针治疗，全部给予液体冲击疗法。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。多饮水、常做跳跃及突然翻身滚动。

【功效】益气滋阴，消石通淋排石。

【临床运用】本组服药最少15剂，最多60余剂，结果治愈42例，有效8例，1例结石由第一狭管区下移至第三狭管区后，24h无尿后行急诊手术，总有效率为100%杨某，男，18岁。2002年6月13日突发腰及左下腹阵性绞痛如刀割即就诊。生命体征无明显异常，双肾区及左下腹有叩压痛，B超示：双肾无异常，左输尿管第一狭窄处约0.6cm×1.1cm结石。中医诊断：石淋。嘱其口服头孢唑林，给予增液排石汤治疗，每日1剂。3日后疼痛明显缓解，服药第15日时，突感阴茎疼痛剧烈，随之排出一枚0.62cm×1.15cm长圆状结石，质地坚硬，少许泥沙样结石，体征全消。参加高考金榜题名。

【经验心得】在临床实践中，综合结石治疗诸多方药，自拟增液排石汤治疗肾及输尿管结石，疗效显著。纵观石淋之成因，多为湿热积聚下焦，蕴结成石。《诸病源候论》云：“肾主水，水结则化为石，故肾虚客沙石，肾虚，鲜为热所乘也。”水液代谢，依靠人之肺脾肾三脏功能协调而完成，气化不利，湿从内生，湿性趋下，肾与输尿管为水之通道，本身生理结构特殊，石之所成，非一日之功，湿蕴成石，气阴必受煎损。无水舟停，石不得出。

本方首选黄芪、生地黄，益气滋阴而扶正，增水而排石；猪苓、泽泻、茯苓，育阴利尿而不伤正；石韦、鸡内金、滑石，消石通淋排石；黄柏、金钱草，清热消炎；王不留行与威灵仙为本方独特之处，王不留行活血下乳，乃肝经之药，输尿管生理所在为肝经所布，若气滞血瘀，用王不留行益气化瘀，恰中病机；威灵仙有“砂糖和酒煎，铁剑软如绵”之说，本市地处金沙江边，饮用金沙之水，矿物质含量多，用之恰当。临证遣方用药，审证求因，攻补兼施，因势利导，药中病机，疗效卓著，值得借鉴推广。

【方剂出处】张嘉润。增液排石汤治疗肾及输尿管结石50例。四川中医，2006,24（3）：68