四金排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

四金排石汤

【药物配方组成】金钱草50g，海金沙30g，鸡内金20g，郁金15g石韦20g，冬葵子20g，车前子15g，瞿麦10g，王不留行20g，大黄5g，甘草10g

【随症加减】血尿加白茅根20g，小蓟15g，藕节15g；腰、腹部绞痛明显加制没药10g，延胡索12g；呕吐加半夏10g，竹茹10g；兼有发热，合并感染加蒲公英20g，紫花地丁20g，黄柏10g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。大量饮水，忌烟、酒及辛辣刺激性食物。必要时配合抗生素联合治疗。服药14日为1个疗程，间隔3日后再行第2个疗程。

【功效】清热利尿，通淋排石。

【临床运用】本组36例，临床治愈29例（其中肾结石2例，肾结石合并输尿管结石8例，输尿管结石19例）；显效5例（其中肾结石2例，肾结石合并输尿管结石3例）；无效2例（均为肾结石）。总有效率94.4%庞某，男，25岁。左侧腹阵发性绞痛10h。患者近一段时间，，由于工作繁忙，饮酒量多，天气热，饮水较少，昨日夜间突然出现左侧腹绞痛，呈阵发性，伴有小便短赤，恶心，欲吐。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦紧。查尿常规：白细胞（+），红细胞（++）酮体（+）。B超提示：左肾积液，近段输尿管扩张，输尿管结石不排除。腹部X线平片提示：左侧输尿管中段有一块0.8cm×0.5cm的结石影。西医诊断：左侧输尿管结石。中医诊断：石淋，证属湿热蕴结。治宜清热利湿，通淋排石。予四金排石汤加减。

药物配方组成：金钱草50g，海金沙30g，鸡内金20g，郁金15g，石韦20g，冬葵子20g，车前子15g，王不留行30g，鸡内金20g，延胡索12g，白茅根30g，小蓟20g，半夏10g，蒲公英30g，甘草10g水煎服，每日1剂。服药1剂后疼痛消失，继服4剂排出0.9cm×0.5cm结石1块。复查B超左肾积水消失，腹部X线平片结石影消失。

【经验心得】泌尿系结石属中医学石淋、砂淋、血淋范畴。其主要病因是湿热蕴结下焦、久蕴煎熬尿液，尿中杂质聚为沙石，。、；石阻尿道，气机不通则痛。沙石与热邪伤及血络则尿血。四金排石汤方中金钱草、海金沙、冬葵子、车前子、麦清热利水、通淋排石；鸡内金化坚消石；郁金理气止痛，促进结石排出；石韦利水通淋又能止血；王不留行利尿活血消肿，有利于结石排出；大黄通腑泻火；甘草缓急止痛，调和药性。诸药合用有清热利尿、通淋排石的功能，临床用之多获佳效。

【方剂出处】陈金鹏。四金排石汤治疗泌尿系结石36例。河北中医，2006,28（2）：133