金钱石韦汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

金钱石韦汤

【药物配方组成】金钱草30g，石韦15g，鸡内金20g，炒白芍30g，海蛸20g，竹叶10g，生甘草10g

【随症加减】伴血尿者加小蓟15g，白茅根30g；小便涩痛不利加金银花20g，萹蓄15g；痛剧加延胡索20g，香附15g；气虚加黄芪15g，党参15g；伴阴虚者加生地黄15g，沙参15g

【治疗方法】水煎，每日1剂，分3次温服。

【功效】通淋化石，缓急止痛。

【药物配方组成】治愈：症状体征消失，有结石排出，并经B超检查，结石阴影消失，29例（80.5%）；好转：症状明显缓解，B超检查，结石缩小或位置不移，6例（16.7%）；无效：症状体征无缓解，结石大小位置无变化，1例（2.8%）李某，男，34岁，2002年4月10日就诊。右侧腰腹部阵发疼痛2日，曾在当地输液治疗无效（药物不详）现阵发性右侧腰腹疼痛，痛剧时恶心欲吐，伴小便短赤。查体，右侧上腹部按痛，拒按，无反跳痛，右侧腰背叩击痛，舌质红，苔白厚膩，脉弦滑。

血压130/90mmHg；血常规：白细胞12.6×10L；尿常规：红细胞（+），白细胞（+），尿pH5.0；B超示：右侧输尿管上段可见一0.8cm×0.6cm的强回声光团伴声影，右肾轻度积水。西医诊断：右侧输尿管结石；中医诊断：石淋。治则：清热利湿，通淋排石。予基本方加金银花20g，香附15g，小蓟15g，水煎服，每日1剂分3次口服，并嘱多饮温开水。前方服1剂，疼痛缓解，连服8剂排出1绿豆粒大小结石，症状消失复查B超，尿常规未见异常，随访2年未见复发。

【经验心得】输尿管结石属中医“淋证”范畴，是临床上常见病。病因多为湿热蕴结，煎熬尿液，日久成石，结石在肾中随尿而下，阻滞于输尿管，水道不通，气机不畅；或结石之棱角刺破输尿管，输尿管挛急并出血，而见临床诸症。基本方中，金钱草、石韦通淋利湿，化石排石为主药；鸡内金化石消坚为辅药；炒白芍缓急止痛，解除输尿管痉挛，扩张输尿管以利排石；海螵蛸制酸，改善尿液以利溶石；竹叶、甘草引湿热从小便排出。诸药合用，共奏通淋化石，缓急止痛，排石之功。

【方剂出处】王国友。金钱石韦汤治疗输尿管结石36例。内蒙古中医药，2005（1）：5