化湿排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

化湿排石汤

【药物配方组成】白豆蔻12g，藿香15g，石蒲9g，海金沙15g，黄芩15g，茵陈30g，滑石30g，金钱草30g，鸡内金12g，瞿麦30g，白花蛇舌草30g，甘草6g

【随症加减】疼痛剧烈加白芍30g，郁金15g，延胡索12g；血尿加小蓟30g，仙鹤草30g，栀子15g；气血虚弱加黄芪30g，党参30g；肾气不足加山药15g，山茱萸15g，杜仲12g，肾阳虚加附片9g（先煎30min），肉桂9g（后下）

【治疗方法】水煎，每日1剂，分3次口服，1个月1个疗程。

每1个疗程结束后，经B超复查，结石未排出者，再治疗1个疗程，直至结石排出。

【功效】清热化湿，溶石排石。

【药物配方组成】本组189例中，治愈123例，好转51例，无效15例，总有效率为92%。排石时间最短7日，最长62日，平均40日。排出之结石，表面呈蜂窝状，直径较B超检查时缩小，证明本方有明显的溶石、排石效果。

杨某，男，52岁，因左侧肾区阵发性绞痛伴尿频、尿急、尿痛3日于2002年10月29日入院。口干苦，腹胀，纳差，舌红，苔白腻，脉细。实验室检查：血常规正常，小便常规：白细胞（+）红细胞（+）；B超检查；左肾集合系统内可探及约1cm×0.8cm大小增强回声光团，后伴声影；诊断：左肾结石。中医辨证：膀胱湿热，治以清热化湿，排石溶石，用化湿排石汤加味治疗。药物：白豆蔻12g，藿香15g，石菖蒲12g，黄芩15g，金钱草30g，海金沙15g，鸡内金12g，茵陈30g，滑石30g，麦30g，白花蛇舌草30g，白芍30g，延胡索15g，郁金15g，甘草6g，水煎服，每日1剂。2剂后，左侧肾区疼痛减轻，饮食正常，小便频数。

复查小便常规：白细胞（+），红细胞少许继服原方3剂后，左侧肾区疼痛好转，小便中开始排出泥沙样结石。病情好转，故原方去延胡索、郁金、白芍继续服用。20日后，小便中已无结石排出，于11月30日经B超复查，左肾集合系统内强光团消失，病情痊愈出院，至今未复发。

【经验心得】本病系湿热下注膀胱，煎熬尿液，成为结石，结石日久不去，耗伤阴血，致阴血不足；气为血帅，血虚则气不足，日久损伤肾精，肾阴不足，阴损及阳，可致肾阴，肾阳俱虚。传统中医主要用清热利湿，通淋排石法治疗对肾结石疗效较差。而“体外振波碎石仪”普遍存在“盲区”和“石街”两个问题，在破碎结石的同时也不可避免地造成肾损伤，有部分可造成不可逆的肾损害。因此，很有必要探讨一种新的、有效的、无损伤性治疗方法。

本病病因湿热侵犯三焦，致三焦气化失司，肺、脾、肾气机失调，肺失肃降，脾失运化，肾失气化，致水湿内聚，日久下注膀胱，聚而化热，煎熬尿液而成结石。三焦湿热郁结，苦寒清利之品有伤胃阻湿之弊，唯有芳香化浊，调理三焦，化湿醒脾。三焦通调，肺、脾、肾功能正常，水湿运行通畅，才能化湿排石。

遂以芳香化浊，清热利湿排石药物配方组成，化湿排石汤。方中白豆蔻、藿香、石菖蒲芬香化浊，行气醒脾；茵陈、滑石、黄芩、瞿麦、白花蛇舌草清热利湿排石；金钱草、海金沙、鸡内金溶石排石；甘草调和诸药。全方配合，有清热化湿，溶石排石功效。方中白花蛇舌草有显著的利尿排石功效，曾用该药单味给患者服用，服后尿量增加。

【方剂出处】饶和平。化湿排石汤治疗肾结石189例疗效观察。云南中医中药杂志，2006,27（1）：25