排石通淋汤2治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

排石通淋汤2

【药物配方组成】金钱草40g，海金沙、穿破石、鸡内金、川牛膝、车前草、石韦各15g，甘草6g

【随症加减】湿热型（腰或下腹疼痛，痛处热感或兼重坠，小便黄赤，常伴尿频、尿急、尿痛等，间有发热，舌红苔黄腻，脉弦滑或滑数）加滑石20g，冬葵子、瞿麦、鱼腥草、蒲公英各15g。气滞型（腰或下腹胀痛，阵发性发作向会阴部放射，舌苔白腻，脉弦紧）加白芍、延胡索、香附、枳实各15g，川子10g血瘀型（腰或下腹刺痛，面色鯬黑或晦暗，尿中有红细胞或肉眼可见血尿，舌色紫黯或有瘀点瘀斑，脉细涩）加丹参、赤芍、王不留行各15g，三棱、术各10g。肾虚型（症见结石日久，腰或下腹隐痛，腰膝酸软，神疲体倦乏力，脉沉细）偏肾阴虚者配合六味地黄丸加减，偏肾阳虚者配合附桂八味丸加减。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。患者每天均应多饮水以增加尿量，上下午各进行1次15min左右跳跃式运动。以10日为1个疗程，治疗2个疗程。

【功效】利湿排石，缓急止痛。

【药物配方组成】46例患者，经治疗，治愈27例，好转13例，无效6例，总有效率86.96%。

陈某，男，48岁。左腰部阵发性疼痛1个月，恶心呕吐，尿频、尿急、尿痛、尿黄赤，无发热，舌红苔黄腻，脉弦滑。行B超及静脉尿路造影确诊为左输尿管上段结石并左肾积液，结石0.8cm×0.9cm。查左侧中下腹压痛（+，左肾区叩击痛（+）尿检白细胞（-），隐血（一）证属石淋湿热型。治宜清热利湿，排石通淋。方用自拟排石通淋汤加减。金钱草40g，海金沙、穿破石、鸡内金、川牛膝、车前草、石韦、蒲公英、鱼腥草、延胡索各15g，白花蛇舌草、滑石、白芍各20g，甘草6g。每日1剂，连服2剂后疼痛减轻，再守上方去延胡索、白芍、白花蛇舌草，加冬葵子、麦各15g。继服6剂，并嘱多饮水、跳跃运动，于第9日早晨排出结石1枚，行B超、腹部X线平片复查未见结石3影，病愈。

【经验心得】非手术疗法是泌尿系结石治疗的首选方法，中医药治疗有肯定的疗效。排石通淋汤方中金钱草、海金沙、车前草、石韦利湿排石，鸡内金、穿破石溶石化石，川牛膝化瘀通淋，甘草调和诸药、缓急止痛。并辨证分为湿热型、气滞型、血瘀型、肾虚型加减用药，从而收到较好效果。另通过增加尿量，跳跃运动，促进尿路平滑肌蠕动，可使结石下移排出。对于结石直径大于1cm者，应采用手术等其他方法进行治疗。

【方剂出处】周利权。辨证分型治疗泌尿系结石46例观察.

实用中医药杂志，2005,21（6）：337