排石汤3治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

排石汤3

【药物配方组成】金钱草、滑石各30g，海金沙、鸡内金、石韦、路路通各15g，生甘草5g，车前子、冬葵子、延胡索各12g

【随症加减】肥胖者加黄精、生山楂、芦荟；血尿者加白茅根、小蓟、蒲黄；伴感染者加金银花、野菊花虎杖；有肾积水者加王不留行、琥珀（冲服）；腰痛者加杜仲、桑寄生，肾虚加淫羊籗、枸杞子、巴戟天。

【治疗方法】服药0.5h后开始活动，饮水500ml，1h后再饮水500ml，服10剂为1个疗程。

【功效】清热利尿，溶石排石。

【药物配方组成】64例患者中，治愈43例，占67.2%；有效15例，占23.4%；无效6例，占9.4%；总有效率90.6%。治疗最短1个疗程，最长4个疗程。

陈某，男，38岁。右侧腰腹胀痛2日，伴尿急、尿频、尿痛，面色苍白，恶心欲吐，口干，舌质红荅黄腻，脉弦滑。尿常规检查蛋白（+）、红细胞（+1+）、白细胞（+）B超检查示右侧肾孟积水，右输尿管上段有一0.9cm×0.7cm结石影。西医诊断为输尿管结石。中医诊断为石淋。辨证为湿热蕴结。用排石汤加王不留行、萹蓄、地龙、琥珀（冲服）。每日1剂，水煎服。服10剂后见结石排出，1个月后B超检查结石影消失，随访2年未见复发。

【经验心待】泌尿系结石多因湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，煎熬为石，阻塞泌尿道所致。《诸病源候论·淋病诸候》有“石淋者，淋而出石也，肾主水，水结则化为石故肾客沙石。肾虚为热所乘，热则成淋，其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急，沙石从小便排出，甚者塞痛令闷绝”等记载。

临床上根据所在部位的不同分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿路结石，多发于青壮年，男多于女，胖人多于瘦人。患者或无临床症状，或仅表现为腰部酸胀不适，或突然出现腰腹部及肾区刀割样疼痛并放射到下腹部腹股沟或大腿内侧及阴部，伴血尿、尿急、尿频、尿痛，甚至恶心呕吐，面色苍白等症状，严重时可伴泌尿道感染。排石汤有清热利尿、溶石、排石的功效。方中金、、钱草、海金沙、鸡内金、滑石排石、溶石，去除尿路结石。炒车前子、路路通、石韦、冬葵子清热利尿，使结石及产生结石的有害物质从尿中排出。延胡索行气止痛，解除尿路平滑肌痉挛。全方清通并用，缓急得宜，排石不损络，利尿不伤正，故治疗结石有较好效果。

【方出处】吴娅玲。排石汤治疗泌尿系结石64例。实用中医药杂志，2006,22（2）：84