排石汤合溶石散治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

排石汤合溶石散

【药物配方组成】排石汤：金钱草40g，海金沙20g（布包），石韦、车前子（布包）白芍、炮鸡内金各12g，滑石15g（布包）川牛膝9g，王不留行、泽泻、冬葵子、瞿麦各10g，生甘草6g，桑寄生、鹿衔草各12g

【随症加减】若尿中带血，可酌加蒲黄12g，三七粉6g，白茅根20g，大蓟、小蓟各9g；肾积水者，酌加肉桂6g，附子块9g；尿培养有脓细胞者，酌加蒲公英9g，金银花、鱼腥草各15g；腰痛者，酌加续断9g，杜仲12g；结石嵌顿者，酌加赤小豆12g蝉蜕9g；结石久不移动或移动缓慢者，酌加三棱、莪术、枳壳、乌药各9g；肾阳虚者，酌加巴戟天、淫羊藿、仙茅各12g；气虚者，酌加党参15g，白术9g，黄芪20g；阴虚有热者，酌加生地黄20g，玄参12g；血瘀者，酌加桃仁9g，丹参12g，西红花0.5g；气滞者，酌加枳壳9g，赤芍10g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。患者口服排石汤后，嚼食生核桃仁5个，接着大量饮水，充分憋尿，尿前跳跃，用力排尿于痰盂中，以观察有无结石排出。

患者除口服排石汤外，同时配合口服溶石散胶囊，有溶解结石并利于排出的作用。溶石散的药物配方组成：炙鳖甲100g，炮鸡内金、炒核桃肉各200g，鱼脑石50g，滑石150g。共为极细粉，装空心胶囊，每服4粒，每日3次，空腹口服。患者宜清淡饮食，节制肥甘厚味，戒烟酒，节房事，保持良好情绪。

【功效】清利湿热，利尿通淋，化积导滞。

【药物配方组成】73例患者，经治疗，治愈42例，显效17例，有效14例。

【经验心得】排石汤中金钱草利尿通淋、解毒消肿；海金沙其性下降，善清小肠、膀胱湿热，功专利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药；炮鸡内金消积化石、健脾胃，近代用以消结石确有良效，如不配之则效差；滑石、石韦、冬葵子、车前子、瞿麦，共为利水通淋之品，可清利湿热排石止痛，通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石排出；金钱草、海金沙、车前子、瞿麦、滑石具有溶解结石之效；川牛膝利水通淋，引药下行，治五淋尿血、茎中痛；王不留行化瘀通经止痛；泽泻利水渗湿泄热；白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，又防大队清利之品伤阴。药理研究证明，大剂量芍药甘草汤有利于输尿管扩张，使结石易于排出体外；肾虚而致膀胱气化不利，泌尿功能失常，乃为尿路结石形成之内在根本因素，故用桑寄生、鹿衔草顾护肾气，以治病求本。溶石散中炙鳖甲养阴软坚化石，胡桃肉温气补肾溶解结石，二者均有酸化尿液作用，对磷酸镁铵结石有溶解作用；鱼脑石、滑石均有溶解结石之效。故排石汤合溶石散协同治疗尿路结石，溶排石化石于一炉，标本兼顾，扶正祛邪，临床用于治疗尿路结石，经随访，近期及远期疗效均满意，共奏根治结石之功。

【方剂出处】董志敬。排石汤合溶石散治疗尿路结石73例临床观察。新疆中医药，2005,23（2）：21