金鸡化瘀排石汤治疗泌尿系统结石配方、医案、经典案例

金鸡化瘀排石汤

【药物配方组成】金钱草30g，鸡内金30g，海金沙15g，延胡索15g，郁金10g，石韦30g，白茅根20g，萹蓄10g，滑石10g，泽泻12g，茯苓20g，小蓟30g，白芍30g，甘草6g。

【随症加减】尿血加藕节10g，大蓟20g；排尿灼痛，加麦10g，车前子10g（包煎），焦栀子10g；病史较长，阵发性绞痛加没药10g，王不留行10g；腹痛剧烈加川楝子10g；湿热未清，伤阴者，加生地黄10g，玄参12g，麦冬20g；便秘者加生大黄6g（后下）；兼肾虚者加续断10g，怀牛膝10g

【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服。

【功效】清热利湿，通淋排石，化瘀止痛。

【药物配方组成】治疗56例，治愈41例，好转12例，无效3例，治愈率73.2%，好转率2.4%，总有效率94.6%王某，男性，29岁。诉间断性右腰及中上腹绞痛3日，伴排尿赤涩疼痛，便秘，曾予阿托品0.5mg肌内注射，疼痛反复发作。查体：急性痛苦面容，右中上腹压痛，右肾区叩击痛（+）舌质红，苔黄腻，脉弦滑。血常规：白细胞1.2×10L,WSCR：0.175，WLCR：0.825尿常规：蛋白微量，隐血（+1）；镜检：红细胞（++），脓球3~5个LPF.B超：右肾多发结石，最大0.5cm×0.6cm，右肾积水。右输尿管中上段扩张，右输尿管中段结石0.9cm×0.7cm，中医诊断为石淋，西医诊断为右肾结石、右输尿管结石，合并右肾积水、尿路感染。西医予普鲁本辛15mg每日3次口服，头孢氨苄片0.5mg每日3次口服。中药治以清热利湿、排石通淋，金鸡化瘀排石汤加味。药物配方组成为金钱草30g鸡内金30g，海金沙15g，石韦30g，延胡索15g，郁金10g，白茅根20g，萹蓄10g，滑石10g，藕节10g，焦栀子10g，川楝子10g，泽泻12g，茯苓20g，小蓟30g，白芍30g，生大黄6g（后下），甘草6g。服药第4日出现阵发性中下腹疼痛，随即排出1枚0.9cm×0.7cm大小的结石。服药第7日B超显示，右肾内可见一0.3cm×0.5cm大小结石，右输尿管结石排出，右输尿管无扩张，右肾无积水。患者自服药第5日未出现腰腹痛，排尿灼痛不明显，大便正常，加王不留行10g，生地黄12g，减大黄6g，服7剂后复查。B超：双肾及输尿管未见异常，患者无不适感，血、尿常规正常。

【经验心待】肾、输尿管结石是临床常见病、多发病。中医学病机为下焦湿热，煎熬津液，结为沙石，瘀积水道而成。故以清热利湿、通淋排石、化瘀止痛为治疗大法，以金鸡化瘀排石汤治之。方中重用金钱草、鸡内金清热利湿通淋排石为主药；配、、以海金沙、滑石、萹蓄、石韦清热通淋，利尿化石；延胡索、郁金行气瘀止痛；白茅根、小蓟清热利尿凉血止血；泽泻、茯苓淡渗利湿，白芍配甘草缓急止痛，甘草调和诸药。诸药配伍，使湿。，热得解，尿量增加，结石利于排出，收益显著。据临床观察体会和文献研究表明，清热利湿药可增加肾血流量，增加和稀释尿液，以冲刷及溶解尿石。金钱草、鸡内金作为主药用量宜大，各用至30g。结石停留部位易出现充血、水肿、炎症和纤维组织增生，活、、、血化瘀药能改善微循环，应用延胡索、郁金可增加和加速肾血流量，对由结石引起的局部水肿、炎症、粘连有抑制和松解作用，并增加输尿管蠕动，促进结石排除。泽泻、茯苓用量宜大，能明显增加尿量，促进结石排出。治疗期间，应根据患者症状、病史长短、体质不同而随症加减，增加疗效。用药过程中，应鼓励患者多运动、多饮水，每日饮水量应在2000~3000ml，以助结石尽快排出。综上所述，单纯西药治疗肾、输尿管结石，虽有一定疗效，但加用多层作用的中药治疗，疗效明显高于西药治疗组，故中西医合用相得益彰。

【方剂出处】于红芳。金鸡化瘀排石汤治疗肾输尿管结石临床观察。中国中医基础医学杂志，2006,12（2）：159