清热利胆方治疗胆结石配方、医案、经典案例

清热利胆方

【药物配方组成】茵陈30g，栀子10g，大黄10g（后下）鸡内金30g，延胡索12g，柴胡15g，枳实15g，泽泻20g，车前草30g，川棟子15g，赤芍、白芍各15g，海金沙30g，金钱草30g，生地黄15g

【治疗方法】水煎服，每日1剂，连服7剂为1个疗程。

【功效】利肝胆湿热，消石止痛。

【临床适用】40例患者除1例无效转外科治疗外，余全部有效，其中，连服3剂后疼痛明显减轻36例，连服7剂（1个疗程）后临床痊愈32例，连服2个疗程（14剂）临床治愈7例。39例治愈患者中，随访1年未复发者13例，占33.3%，随访2年未复发者12例，占30.8%，随访3年未复发者10例，占25.6%，随访4年未复发者4例，占10.3%史某，女，67岁。2003年10月15日院。因外出进食油腻食物，回家途中颠簸后出现右上腹剧烈疼痛，向右后肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热、身冷，体温37.8℃，当地诊治效差人院。患者精神不振，面目微黄，舌红，苔薄黄，脉弦滑。血压120/70mmHg，心率88/min，律齐，腹肌稍紧，墨菲征（+），麦氏点无压痛，B超：胆囊炎、胆结石。中医诊断：胁痛辨证属肝胆湿热；西医诊断：胆石症（急性胆囊炎、胆结石），不愿手术，要求内科治疗。

予氨苄西林针5.0g，替硝唑针0.8g，能量合剂，静脉滴注每日1次，对症支持治疗。中药处方：清热利胆方，每日1剂，服药3，，剂，发热基本消失，疼痛不明显，继服4剂，发热消失，疼痛基本消失，饮食正常，停输液，继服7剂巩固疗效，症状体征均无异常，随诊3年未复发。

【经验心得】根据胆石症的症状、体征，当属中医“胁痛”

“黄疸”范围，以胁痛为多见，《灵枢·五邪篇》曰：“邪在肝，则两胁中痛。”《素问·热论》曰：“少阳主胆、其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。”《素问·刺热论》曰：“肝热病者，胁满痛。”胆石症主因饮食不节，或过食肥甘，湿热蕴结于肝胆，湿热煎熬，结为沙石，阻滞胆道，致肝络失和，胆不疏泄，故胁痛、口苦，湿热中阻，则纳呆恶心呕吐，邪热久羁则发热恶寒。湿热交蒸，胆液不循常道而外溢，则可见身目、小便黄。本方茵陈、栀子、大黄清利肝胆湿热，延胡索、枳实、川子理气止痛，柴胡、泽泻、车前草、三金疏肝利胆消石，生地黄、赤芍、白芍滋阴柔肝，诸药合用，共奏清利肝胆湿热、消石止痛之功，故获良效。

【方剂出处】王秉新。清热利胆方治疗胆石症40例。实用中医内科杂志，2007,21（5）：67