疏肝排石散治疗胆结石配方、医案、经典案例

疏肝排石散

【药物配方组成】鸡内金10g，枳壳10g，香附5g，吴茱萸15g高良姜10g，神曲10g

【治疗方法】上方粉碎冲服。每天2次，每次20g。均为饭后服。3个月为1个疗程，1个疗程结束后未达治愈标准者，再行第2个疗程治疗。

【功效】疏肝利胆，行气止痛，消石排石。

【临床适用】经1个疗程治疗后，80例中22例治愈（症状体征消失，B超复查结石完全消失）；24例显效（症状体征明显减轻，B超复查结石明显缩小或减少1/2）；20例有效（症状体征有减轻，B超复查结石有缩小或减少）；14例无效（症状体征无改变，B超复查结石无变化）总有效率82.5%。经2个疗程治疗后，第1疗程结束时未达治愈标准的58例中，28例治愈，12例显效，10例有效，8例无效。

刘某，男，50岁。因患胆囊及总胆管多发性结石于1987年行胆囊切除及胆管取石术。2001年又因胁肋胀痛、阻塞性黄疸而再次行胆管取石术。2004年6月又觉右胁肋胀痛，且放射至背部，并伴有口苦纳差，畏油腻，神疲乏力，巩膜轻度黄染。舌苔薄黄腻，脉弦。肝功能检查：总胆红素56mol/L，谷丙转氨酶82U/LB超检查示：胆总管多发性结石，其中最大1枚为0.9cm×0.6cm；左肝管内结石1枚为0.4cm×0.2cm。即予口服自拟疏肝排石散，每次20g，每日2次，连服2周，第3周开始，每次增至30g，每日2次。共服药1个疗程，临床症状体征均消失，肝功能检查已正常，B超复查：未见肝胆管结石。

【经验心得】胆石病手术后，结石残留或复发高达38.2%，近期病死率18.2%。有的病例虽经多次手术，仍未彻底治愈。自拟方疏肝排石散以鸡内金、枳壳、香附、吴茱萸、高良姜、神曲等组成，具有疏肝利胆、行气止痛、消石排石的功能。

药理研究证明：疏肝排石散对胆红素结石、混合结石、胆固醇结石均有良好得溶石效应，并有消炎、镇痛、解痉、利胆、利尿等作用。经本组80例观察，用药1个疗程，总有效率为82.5%，用药2个疗程，总有效率达90.0%，个别患者继用第3个疗程仍能增效，说明疗程越长效果越好，且治疗过程中未见明显毒性反应和副作用。

治疗期间应注意患者有关生命体征，如出现一过性胁腹疼痛加剧或出现寒战发热、黄疸，而后症状迅速缓解，显示可能排石现象，应及时进行B超检查和有关实验室检查，以掌握结石活动或炎症情况。如结石过大，胆管狭窄，或有关症状体征、实验室检查显示梗阻严重、胆管化脓，或继发性重型胰腺炎，应及时外科手术治疗。

【方出处】李进贤。疏肝排石散治疗胆石病术后肝胆管结石80例。中国中医药现代远程教育，2008,6（8）：867