益气疏肝排毒汤治疗慢性肝炎配方、医案、经典案例

益气疏肝排毒汤

【药物组成】黄芪20g,金雀根20g,赤丹参20g,草河车10g,柴胡10g,郁金10g,白芍15g,白术15g,虎杖30g,蒲公英15g甘草6g

【随症加减】黄胆选加茵陈50~100g,赤芍20g,龙胆草5g,栀子10g;腹胀便溏,苔腻减白芍、黄芪、白术,加藿香10g,炒苍术15g,厚朴10g,白豆蔻6g,姜半夏15g;大便干燥加大黄10g,炒枳实10g;纳谷不馨加炒麦芽20g,鸡内金15g;鼻衄、齿衄、肌衄加仙鹤草20g,白茅根20g,茜草根10g,大蓟根15g;肝肾阴虚加太子参15g,制何首15g,炒生地黄15g,山茱萸15g,女贞子15g;脾肾阳虚加制附子10g,淫羊藿15g,菟丝子15g,党参15g;肝脾肿大加制鳖甲15g,土鳖虫6g,莪术10g

【治疗方法】水煎服,每日1剂,分3次服,2个月为1个疗程,小儿酌减.

【功效】益气疏肝,清热解毒.

【经典案例医案】192例患者,经治疗,治愈131例(68.2%),好转48例(25%),无效13例(6.8%),总有效率93.2%

侯某,女,35岁.患者因2个月前患"急性重症乙型肝炎",在市医院住院1月余.出院后半月,诸症仍作,故就诊,症见:身目发黄,尿黄,脘腹胀满,便溏纳呆,恶心欲吐,倦怠神疲,面浮身肿,肝区胀痛,精神忧郁,舌暗红腻微黄,脉弦细滑.

查肝功能:丙氨酸转氨酶870U/L,谷草转氨酶653U/L,总胆红素89umol/L,直接胆红素25.6umol/L,间接胆红素53.4umol/L,总蛋白60g/L,清蛋白25g/L,球蛋白35g/L, HBSAg(+), HBeAg(+),抗HBc(+),中医诊断为脾虚肝郁,湿热未尽.治宜益气疏肝,健脾化湿,清热解毒.药用黄芪20g,草河车15g,柴胡15g,茵陈30g,炒白术15g,虎杖30g,厚朴10g,姜半夏15g,炒白豆蔻各5g,茯苓20g,垂盆草30g,荷包草30g,焦山楂15g,赤芍15g,金雀根20g.每日1剂,水煎3次,分4次服.复诊时,身目发黄,尿黄,肝区疼痛大减,食量增加,精神转佳,大便正常,舌红苔薄腻,脉弦细.继用前方加减服药2月余,身目无黄,尿渐转清,肝区疼痛消失,面色红润,精神爽朗,食欲大增,二便正常,舌红苔薄,脉略弦.查肝功能:丙氨酸转氨酶18U/L,谷草转氨酶20U/L,总胆红素17.1 1 umol,直接胆红素4.8umol/L,间接胆红素12.3mol/L,总蛋白35g/L,清蛋白35g/L,球蛋白30g/L,乙肝三系:HBsAg(-), HBeAg(-),抗-HBe(+)

抗-HBc(+),随访5年,无明显不适,能参加体力劳动,每年查肝功能2次均正常.

【经验心得】方中黄芪、金雀根、丹参补气活血,能明显提高机体免疫力,对保护肝细胞,恢复肝功能有较好的作用;柴胡、郁金行气疏肝解郁利胆;白芍养肝柔肝,刚柔相济;白术补脾益气,燥湿利水;虎杖、草河车、蒲公英清热解毒,消炎;甘草调和诸药.

诸药协同作用,以达到益气疏肝、活血行气、清热解毒之目的.

【方剂出处】符建新.益气疏肝排毒汤治疗慢性乙型肝炎192例.实用中医内科杂志,2003,17(5):412