疏肝利胆和胃汤治疗胆结石配方、医案、经典案例

疏肝利胆和胃汤

【药物配方组成】柴胡10g,黄芩9g,半夏10g,茵陈30g,金钱草30g,青陈皮各20g,白术20g,枳实20g,延胡索30g,川楝子10g,焦三仙各15g,白芍20g,黄连6g,干姜6g

【随症加减】湿热较重,症见苔黄、脉弦有力,口苦,咽干,茵陈40~60g,金钱草40~60g,黄连9g;肝郁气滞较重加厚朴20g,降香20g;纳差胃满者加焦三仙各20g,半夏15g,白术20g

【治疗方法】每日1剂,水煎,煎3次服3次,7日1个疗程.

服药期间适宜休息,戒烟酒,油腻食物.

【功效】疏肝、理气、和胃.

【经典案例医案】110例患者,经治疗,临床治愈70例,显效35例,无效5例,总有效率95%

刘某,女,38岁.上腹部胀满,疼痛1个月,伴乏力,纳差口苦,劳累生气后加重,曾作胃镜示:浅表性胃炎.服吗丁啉、诺氟沙星、多酶片无效.B超示:胆囊炎刻诊:舌质淡,苔稍腻,左关脉弦、右关脉涩,胃脘部胀满不适,胆囊区叩击痛.此肝郁气滞犯胃,胆胃同病,治宜疏肝理气和胃.自拟疏肝利胆和胃汤加减,柴胡10g,黄芩9g,半夏15g,茵陈30g,金钱草30g,青皮、陈皮各20g,白术20g,枳实20g,延胡索30g,川楝子10g,焦三仙各15g,白芍20g,黄连6g,干姜12g3剂每日1剂,水煎服,药后症大减,再进3剂而愈.

【经验心得】慢性胆囊炎属中医的"胁痛""胃脘痛"范围,多因情志不畅,肝郁气滞,或素食肥甘酒肉,或邪毒感染而致.

常见证型有肝郁气滞,肝胆湿热,肝胃不和.由于肝胆相表里,脾胃相表里,肝主疏泄,脾主升降,二者相互协调共同完成中焦的气机调和,故胆囊炎多为肝胃同病,胆胃同病,因此临床应肝胃同治,胆胃同治.柴胡、青皮、陈皮、枳实、延胡索、川楝子疏肝理气,茵陈、金钱草清热利湿,白术、半夏、焦三仙健脾和胃,共同调理肝胆脾胃,切合慢性胆囊炎的病理机制,故取得了较好的临床效果.

【方剂出处】李长文.疏肝利胆和胃汤治疗慢性胆囊炎110例.中医研究,2002,15(4):39