三仁汤治嗜异症配方、医案、经典案例

三仁汤治嗜异症

嗜异症又称异食癖，是指小儿嗜好进食非食物性异物，进行难以控制的咀嚼与蚕食的一种病症，目前病因尚未明了。《幼科释迷》认为“爱吃生米面炭砖瓦，是脾胃疳。”《丹溪治法心要》说：“吃泥，胃毒热也。用软石膏、黄芩、白术、甘草煎服。”吴鞠通也认为是疳积所致，“小儿疳疾，有爱食生米、黄土、石灰、纸、布之类者，皆因小儿无知，初饮食时，不拘何物即食之，脾不能运，久而生虫，愈爱食之矣”（《温病条辨·解儿难》）。郑启仲教授认为“嗜癖乃一怪症，怪病责之于痰”，从痰论治取得了满意疗效。

【经典案例医案】

患儿连某，女，10岁，河南许昌县人，2010年5月8日初诊。

主诉：嗜食泥土半年余。

现病史：患儿半年前出现不思饮食，嗜食泥土，见泥土喜食而不能自控，每天约食100g，兼见困倦无力，身体消瘦。曾在某医院按钩虫病及蛔虫病治疗无效。诊见：面色萎黄，双气池色黯，精神倦怠，形体消瘦，心烦，失眠多梦，二便正常。舌淡红，苔黄而腻，脉濡数。

诊断：嗜异症。

西医诊断：异食癖。

辨证：湿热内阻，中焦失和。

治法：清利湿热，健脾和胃。

方药：三仁汤加减。

处方：杏仁10g，白仁6g，薏苡仁20g，法半夏6g，厚朴12g，滑石10g，淡竹叶10g，黄连6g，远志10g，穿山龙10g，琥珀2g（研极细末冲服）

5剂，日1剂，水煎，分2次服。

二诊（2010年5月13日）：患儿自述嗜异症减轻，见泥土能自控，睡眠好转。于前方去琥珀，加党参10g、白术12g、炒麦芽10g，继服14剂，嗜泥土等症悉除。

按：本例嗜食泥土怪症历时半年，久治少效。细究其因，实由湿热内阻，中焦失和所致。张景岳在《求本论》中说：“直取其本，则所生诸病，无不皆退。”故用三仁汤清利湿热，宣畅三焦；配白术、党参、麦芽健运脾胃。全方标本兼顾，使湿去热清，脾胃和合，气机升降得复，其病乃愈。

（高国财、郑昕整理）