三仁汤治荨麻疹配方、医案、经典案例

三仁汤治荨麻疹

荨麻疹是一种以风团为特征的血管反应性皮肤病。中医学称为瘾疹、风疹块等。本病病因复杂，常反复发作缠绵难愈。中医学对本病常分为风热相搏、风寒外袭、卫外不固、气血两虚、心经郁热、脾胃湿热、中积伤脾等证辨治。郑启仲教授治瘾疹，以“急则治标，缓时治本，标本兼治”为原则，审证求因，疗效显著。

【经典案例医案】

患儿张某，女，13岁，河南范县人，2007年7月14日初诊。

主诉：反复皮肤皮疹、瘙痒6年。

现病史：患儿自7岁起，夜间全身皮肤出现红色皮疹，躯干部明显，奇痒难忍，抓溃皮肤仍不止，经用扑尔敏、氯雷他定及钙剂等抗过敏药物后可稍缓解，次日复发如故。夏秋季日夜不休，冬春季节发作稍减轻。消风散、桂枝汤等诸方无效，故求诊于郑师。诊见：患儿全身瘙痒难忍，血痕斑斑，形体中等胖瘦，面色萎黄，发稍稀、脂多，少动懒言，纳呆，大便滞而不畅，舌淡红，苔白厚腻满布，脉缓而濡。

诊断：瘾疹。

西医诊断：荨麻疹。

辨证：湿热内蕴，风遏肌肤。

治法：利湿化浊，调和营卫。

方药：三仁汤合桂枝汤加减。

处方：杏仁10g，白寇仁10g，生薏苡仁24g，厚朴10g，姜半夏10g，通草10g，淡竹叶10g，桂枝10g，白芍10g，防风6g，生姜10g，甘草6g

7剂，日1剂，水煎服。

二诊（2007年7月22日）：服上方3剂后症状明显减轻。现精神振作，舌苔明显变薄，食纳增加，大便通畅，脉缓。效不更方，前方再进7剂。

三诊（2007年7月29日）：皮疹未再出现，舌淡红，苔变薄白，脉缓无力。上方去杏仁、淡竹叶、通草，加黄芪15g、炒白术10g、茯苓10g

7剂，日1剂，水煎服。

四诊（2007年8月5日）：瘙痒未再出现，其父惧其复发，要求继续服药。上方去桂枝、白芍，再取7剂，隔日1剂。随访3年而未发。

按：荨麻疹反复发作6年，经久不愈者，乃湿邪为患。湿性黏滞，其为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。郑师辨证求因，投三仁汤合桂枝汤利湿化浊、调和营卫，两方巧妙结合而深中肯綮，故疗效斐然。

《经》云“邪之所凑，其气必虚”，湿邪退正虚乃现，故加黄芪、白术、茯苓益气健脾，脾健而湿自消，诸症平息而愈。

（高国财、郑宏整理）