芍药甘草汤治支气管哮喘配方、医案、经典案例

芍药甘草汤治支气管哮喘

哮喘是呼吸道的过敏性疾病，属于中医学的“哮”“喘”“痰饮”等疾病范畴。传统医学多从痰论治。现代医学认为支气管哮喘为过敏因子导致的支气管平滑肌痉挛。芍药甘草汤具有解痉缓急作用，药理研究证明本方能缓解平滑肌的痉挛。郑师抓住这一特点和哮喘时周身抖动这一筋急症状，临床辨证采用芍药甘草汤为主方治疗支气管哮喘，每收良效。

【经典案例医案】

患儿蒋某，女，8岁。2004年2月26日初诊。

主诉：咳喘1个月。

现病史：患儿自幼反复喘息发作。近1月来咳喘加重，张口抬肩，喉间痰鸣，夜间尤甚，咯少许黄黏痰，两肺闻及哮鸣音。在某医院经用多种抗生素及平喘药物治疗，症状未能缓解，求郑师诊治。诊见：咳嗽，喘息，喉中痰鸣，夜间尤甚，无发热，二便正常。舌质红，苔白厚，脉弦数。

诊断：哮证。

西医诊断：支气管哮喘。

辨证：痰浊阻滞，肺失宣降。

治法：解痉平喘，清热化痰。

方药：芍药甘草汤加减。

处方：白芍15g，生甘草10g，桑白皮10g，射干6g，黄芩10g，地龙12g，紫菀6g，款冬花10g，杏仁10g。

3剂，日1剂，水煎服。

服药3剂后症状减轻；5剂后呼吸渐平，两肺已无哮鸣音，少咳；再服12剂咳喘止，诸症悉平。

按：患儿素有痰饮宿疾，感外邪而诱发，肺经郁热，痰气交阻，猝然气道痉挛，肺络拘急，肃降失司，肺气上逆。治疗当重在解痉调气，开启壅塞之肺气。《本草经疏》论曰：“东垣以中焦用白芍药，则脾中升阳…肝脾之火上炎，则肺急胀逆喘咳，酸寒收敛以泻肝补脾，则肺自宁，急胀逆喘咳之证自除。”《别录》曰：“甘草温中下气，烦满短气，伤脏咳嗽，止咳，通脉，利血气，解百药毒。”方中重用白芍、甘草解痉缓急，二药相合酸甘化阴；配桑白皮、地龙平喘；黄芩清肺热；射干、紫菀、款冬花化痰止咳；杏仁苦泄降气而止咳。全方切中病机，使闭者开，逆者降，肺气息息和降，痰热清，肺络舒，症缓解。

（张建奎、郑攀整理）