桂枝汤治荨麻疹配方、医案、经典案例

桂枝汤治荨麻疹

中医称荨麻疹为“瘾疹”，总由禀性不耐，加之食物、外邪、七情等因素而诱发。郑师认为，风善行数变风邪外袭、营卫不和也可导致各种疾病。桂枝汤中，桂枝合生姜辛散、祛风透邪，合白芍调营卫，可加减用于风邪外袭、营卫不和的多种皮肤病、过敏性疾病的治疗，如荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒、多形性红斑等，疗效显著。

【经典案例医案】

患儿张某，女，13岁，2009年3月7日初诊。

主诉：发作性皮肤风团样皮疹3年余。

现病史：患儿3年来荨麻疹遇风即起，时轻时重，经几家医院中西药多种方法治疗，缠绵不愈。诊见：遇冷即起，奇痒难忍，得暖则消，日二三发，动则易汗，皮肤风团累累，色淡红，面颈部较多，躯干较少，食纳尚可，大便调，小便清。舌淡，苔薄白，脉浮弱无力。

诊断：瘾疹。

西医诊断：荨麻疹。

辨证：营卫不和，风遏于表。

治法：调和营卫，祛风止痒。

方药：桂枝汤加减。

处方：桂枝12g，白芍12g，炙甘草6g，当归10g，防风6g，石菖蒲10g，生姜3片，大枣5枚。

3剂，日1剂，水煎服。

二诊（2009年3月10日）：服上方3日，共发2次，且症状明显减轻。患者甚喜，请求原方再服。上方再取5剂。

三诊（2009年3月15日）：服上药期间只有1次发作。前方去防风，加黄芪15g，再进5剂，诸症消失。随访3年未见复发。

按：郑师认为，该患儿3年不愈者，非风邪之过，乃营卫不和所致。故投桂枝汤调和营卫，加当归以养血，“血活风自灭”；“诸痛痒疮，皆属于心”，故伍石菖蒲以通心气；加防风以引邪外出。药切病机，诸症遂减，加黄芪益气固表以图久治，果获良效。郑师用桂枝汤，配伍用量谨遵经旨，常以原方而收奇效；变化加减谨守病机，活而不乱，可见郑师对经方化裁是以病机为绳而非对症堆投。

（张建奎、郑攀整理）