逍遥散能治疗妇科病吗？女人使用的好处与功效

谢海洲柴胡去苗,当归微炒,白芍,白术,茯苓去皮一两,甘草微炙五钱,为粗末,每服二钱(6~9克),水一大盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,煎服.亦有丸剂,每日两次,每次6~9克.功效为疏肝解郁,健脾和营.主治肝郁血虚,而致两胁作痛,寒热往来,头痛目眩,心悸颊赤,口燥咽干,神疲食少,月经不调,乳房作胀,脐腹作痛,脉弦而虚者.本方有疏肝郁,养血虚、脾虚的作用.此方妇科、肝病都用.用来调经时,要注意血虚的同时有没有瘀血.血瘀首先看舌,一般有瘀斑,月经之前,胸胁胀满,乳房胀痛,严重时内衣一摩也疼痛;头痛,是两个头角痛;少腹痛,更多的是左边痛;情绪变化,经前急躁,排经不畅.丹栀逍遥加生茜草、怀牛膝各12克,桃仁红花各6克,有脾虚时,加党参.月经期前3~5天开始吃,本方治疗不孕效果好.

张晋峰舒肝理气治疗妇科杂病,向为临床重视和常用,但逍遥丸、散一类,不能泛用、滥用,一定要遵守辨证施治的根本原则.曾经在临床上有过经验教训.1995年,治28岁的某女工,平素月经周期尚准,有经前小腹痛史.4个月前因与其夫发生口角,月经两月未潮.

近两月经水来潮忽多忽少,轻则淋沥不断,重则突下如崩,停止4~12天又来潮,妇科诊为功血,服中西药20余日未效.现月经量多,色黯有块,小腹引腰作痛,心烦少寐,精神抑郁,面色少华,舌质黯红,苔薄黄,脉弦细.初诊时处以丹栀逍遥散,服3剂病情似缓,继则日趋加重,至第6剂经血突然量多如崩,身倦乏力,面黄心悸,头晕,脉细,血红蛋白45克.二诊时遂投归脾汤,服2剂,血量极多,伴红色血块,小腹剧痛,舌嫩且黯,苔薄白,脉细涩.三诊时选投桂枝茯苓丸,将丸剂改汤剂,服1剂后,下血较多,腹痛止血块减少,再剂月经停止.后以八珍汤加减20剂,饮食调养,月经逐渐规则.崩漏是妇科临床常见的病证,丹栀逍遥散、归脾汤均为临床常用方,为什么用之不效?桂枝茯苓丸为什么用之有效?此案误用的原因在哪里?认真分析,一诊时,只片面根据病起"郁怒"、心烦少寐、精神抑郁等症,诊为肝郁化火,迫血妄行,以清肝凉血,使其离经之血愈愈瘀;二诊时,又片面根据身倦乏力、失血过多、血色素下降等,误诊为脾虚失统,冲任不固,选用温补益气摄血,"气有余便是火",离经之血得火热之助,则愈肆意妄行,三诊时,因抓住痛经宿疾及闭经史,经色黯红有块、舌黯等症,诊为血瘀致崩,即时选投桂枝茯苓丸以活血化瘀,因诊断无误,用药合拍,故服两剂即崩止.本案初诊是犯虚虚实实之戒,提出供读者参考.

许玉山本方治妇女腰痛,以逍遥散加白芥子为主,随症加减;产后泌乳障碍,用逍遥散加花粉、丝瓜络、漏芦、麦冬、通草、香附等,配合食疗方(赤小豆、新小米、白芝麻、精盐),治疗疗效甚佳.

张子辉本方治卵巢囊肿,本方去生姜,加益母草、牛膝、木香.肾虚加杜仲、枸杞;气虚血瘀明显者加三棱、香附、皂刺、川芎、瓦楞子为基本方,伴热象加栀子、生地;伴寒象加肉桂、炮姜;伴气虚加黄芪、党参;伴阴虚加生地炭、黄芩炭;伴气滞血瘀加郁金、枳壳;伴肾虚加熟地黄、川续断;经前期紧张综合征,用逍遥丸加香附、郁金为基本方(轻者可服逍遥丸),改作汤剂,治疗水肿、乳胀、头痛及烦躁、抑郁等为主要表现的经前期紧张综合征.

彭静山本方治更年期综合征,运用逍遥散加枸杞子、酸枣仁为基本方,阴虚肝郁型,去干姜,加黑山栀、牡丹皮、大生地;心肺郁结型,去干姜,加淮小麦、合欢皮、广郁金、大枣心肾不交型,去干姜,加龟板、鳖甲、阿胶;脾肾阳虚型,去枸杞子加仙灵脾、潼蒺藜、益智仁;乳腺增生症,以逍遥丸为主,经前乳房胀痛甚者加香附赤芍等;经后乳房胀痛甚者加夏枯草、橘核、丝瓜络或橘络、怀牛膝为基本方,气滞加青皮、陈皮、橘核;血瘀加桃仁、红花、制乳没;痰结加王不留行海蛤壳、全瓜蒌、大贝母,肝气郁结者,加郁金、陈皮等;气滞血瘀者,加青皮、香附等;气虚血瘀者,去柴胡、薄荷加黄芪、党参等;痰气郁结者,去柴胡、薄荷,加陈皮、半夏.

徐景藩以本方治乳腺瘤,以逍遥散加三棱、全瓜蒌、生牡蛎等为基本方,热盛痰结加浙贝、夏枯草;心烦易怒加栀子知母;乳房胀甚加延胡索、川楝子;气虚加黄芪、党参阴虚血少加熟地、首乌;高泌乳素血症,亦可用逍遥散加减.

郝月明本方治月经不调,以逍遥散为基础方,月经先期加丹皮、山栀子等;月经后期加香附、丹参、七等;月经先后不定期加丹参、益母草等;月经过多加蒲黄炭、泽兰等;月经过少加桃仁、红花等;经期延长加茜草炭、乌贼骨;偏寒盛加吴萸、干姜等;偏热盛加丹皮、栀子;偏气虚加黄芪、党参;偏血虚加熟地、胶;气滞者加香附、枳壳等;血瘀者加玄胡、五灵脂等;痛经,以逍遥散加减治疗原发性痛经.

辛玉芬本方治不孕症,以逍遥散加郁金、香附等为基本方,兼肾虚者加覆盆子菟丝子等;兼血瘀者加桃仁、川牛膝、益母草;兼痰湿者加陈皮、半夏等.日1剂,水煎服,于月经来潮结束后第4天开始服药,连用7天,3个月经周期为1疗程.

屠揆先更年期综合征发生于妇女经绝期前后,为妇科常见病.病因除因生理变化外,与患者的个人情绪有很大关系.凡在绝经前后,有各种不愉快的情绪都可诱发本病虽然现代医学称本病是因卵巢功能衰退,垂体的内分泌失去平衡所致,但与中医的七情学说更有关系.适用于因工作不顺利、情绪抑郁胸闷、脘胀、胁痛、嗳气、食后胃部不适、四肢发麻、舌苔腻、脉弦等.用逍遥散化裁,进退如川芎、制香附、黑山栀、制苍术、甘松、夏枯草等,舒肝解郁,对于有严重失眠的患者,药物不能控制,可用琥珀2克,莲子心2克,共研细粉,夜间睡前服,用葡萄酒送下,服后即上床安卧,可收良效.

蒲辅周调肝理脾,是治疗妇科经漏的一种方法,并且是治疗妇女病的重要环节,而本方,颇为恰当.漏是指妇女出血淋沥不断而言,漏与崩相比,出血量少,病情亦较缓慢但漏久往往引起崩,且由于长期经血不止可致气血亏虚,因此对本病亦应采取积极的防治措施.

妇科病,总以调理气血为主,尤以调理肝脾为重要环节.其中有以气血亏虚为主的,有以气滞血瘀为主的,还有下元虚寒、冲任不固的.总之对于经漏的治疗,应抓住致病之因,不能单纯止血.治经漏要处理好源和流的关系问题,固冲任、益气血为治经漏之源,活血行滞为治经漏之流,源固才能流畅,流畅反过来又有利于气血生化而使源固.

女子二七天癸至,七七天癸绝,乃生理之常.生理失常则月事不以时下,故医家论妇人疾病之治,首重血分,采用寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之(瘀者行之,滞者通之)等原则,亦治疗的常法.但是,血为气母,气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀,气通血和则诸病不起.

故治血必须理气.所以,妇科以调理气血为主.妇女病以舒肝和脾为重要环节,《内经》指出:"百病皆生于气"尤其妇女在中年时期,由于各种因素,情志怫郁为多,往往肝气郁结,气郁则血滞,而致月经不调、痛经和经闭等症.《内经》又说:"二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月".这又说明了月经病与脾的关系密切,脾不统血则可引起崩漏,脾湿下困则可导致带下,妊娠脾气不足而食减则胎失所养,产后脾阳不振则影响乳汁分泌等,莫不与脾有关.逍遥散之所以常被妇科临床用之,原因之一是其方"悦脾".

钱伯煊月经后期,月经经常错后五六天以上来潮,称为月经后期.其原因以血虚、气郁两类居多.血虚,病因由于吐血下血,损伤营血,血海不满,未能如期而至.症状面色苍白,头晕目眩,心悸少寐,筋骨酸痛,经色淡红量少,舌质淡,脉象细濡.治宜补气养血,圣愈汤加减:党参15克,黄芪12克,熟地12克,当归9克,白芍9克,柏子仁12克,丹参10克,怀牛膝9克.本方以党参、黄芪补气生血,熟地补血,当归养血和血,白芍养血滋肝,柏子仁补心脾、滋肝肾,丹参补心去瘀生新,怀牛膝补肝肾,证由于营血不足,故用补气生血之法,使气旺则血自内生,所谓气能生血,气血充足,则冲任得滋,月经自能按期而至.气郁,病因情志不遂,肝脾郁结,气失调达,气滞则血亦滞,以致月经愆期.精神抑郁,胸闷胁胀,下腹胀痛,胀甚于痛,经色褐而量少,舌苔薄黄,脉象沉弦.治宜疏肝解郁,养血调经.用逍遥散加减:柴胡6克,当归9克,白芍9克,茯苓12克,甘草6克,薄荷3克,制香附6克,郁金6克,川芎3克,延胡索6克,本方以柴胡解郁调经,当归、白芍养血,茯苓、甘草和中,薄荷清热解郁,香附、郁金调气解郁,川芎养血行气,延胡索行血中气滞,气中血滞.此证由于肝郁气滞,故用疏肝解郁为主,养血调经为辅,凡属血中气滞,用入血分气药,效力较速,可以直达病所,如香附、郁金、川芎、延胡索等,都是入血分的

气分药.

夏桂成痛经,妇女在行经期间,或经期前后,下腹作痛,或伴有恶心呕吐,甚至不能坚持工作,每在经前经后,或行经期间经常发生,病名痛经.其原因以虚寒、气滞、瘀阻、寒比较常见.虚寒:由于肾阳不足,冲任虚寒,下焦阳气失宣,以致下腹寒痛.下腹寒痛,得热则减,喜暖喜按,畏寒肢冷,腰背酸痛,经色淡,舌苔薄白,脉象沉软.

治宜温经通阳,温经汤加减.吴萸3克,肉桂3克,当归9克,川芎6克,白芍9克,炙甘草6克,党参12克,熟地12克,生姜6克,川断12克.本方以吴萸疏肝祛寒,肉桂补阳温经,当归养血和血,川芎补血行气,白芍补肝敛阴,党参、甘草健脾和中,生姜通阳,熟地、川断补肝益肾.此证属于虚寒,故用温经通阳之法,使阳气振作,则虚寒自解,腹痛得止.气滞,由于忧思恼怒,肝脾郁结,气化失其升降运行之常,遂致经行腹痛.面色黄滞,胸闷胁痛,下腹胀痛,胀甚于痛,经行不爽,舌苔黄腻,脉象弦涩.治宜疏肝解郁,逍遥散加减.柴胡6克,当归9克,川芎6克,白术9克,茯苓12克,薄荷6克,制香附6克,青皮6克,乌药6克,川楝子9克.本方以柴胡疏肝解郁,当归养血和血,川芎解血郁,白术、茯苓健脾,薄荷宣散解郁,香附解气郁,青皮乌药疏肝调气,川楝子泻湿热、利下焦.此证由于气滞,故以调气解郁为主,使气机通畅,则痛势可解,所谓不通则痛,通则不痛.慢性盆腔炎在中医学中属于带下病及症瘕积聚范畴之内,临床方面以湿热下注,最为常见.

病由肝旺生热,脾弱积湿,肝脾不调,于是湿热下注,下焦气化失宣.

下腹隐痛,劳则痛势较甚,腰部酸痛,带下气秽,小便短赤,舌苔黄腻边白,脉弦微数.治宜疏肝和脾益肾,清化下焦湿热逍遥散合三补丸加减:柴胡6克,赤芍9克,白术9克,茯苓12克,生甘草6克,黄连3.克,黄柏9克,川楝子9克,贯众12克,川断12克本方以柴胡疏肝调气,赤芍泻肝散邪,白术健脾祛湿,茯苓渗湿利水,生甘草清热和中,黄连清肝火、除湿热,黄柏清下焦湿热,川楝子清湿热而调气,贯众清热解毒,川断补益肝肾.此证由于肝热脾湿,湿热蕴蓄下焦,以致气化不利,故治以疏肝和脾,清化下焦湿热,使湿热渐清,气化通畅,则炎症自能解除.

蔡小荪本方曾治施姓,22岁,工人,门诊号27791每次经前乳房胀痛,少腹胀痛尤剧,腰酸较轻有下坠感,头晕目花,口苦胸闷,心悸乏力,低热日久.脉象细数,舌苔薄白.经诊断为肝郁气滞,拟疏肝理气法,予丹栀逍遥散加减(软柴胡、炒当归、大白芍、云茯苓、炒白术、黑山栀、粉丹皮、制香附、台乌药、金铃子青皮、陈皮、清炙草).服3剂后低热即退,腹部胀痛亦减,但头晕、心悸、乏力未除,当再拟原法出入,予4剂后症状消失.

张镜人逍遥散治肝郁化火经前乳胀:经前乳房膨大胀痛或刺痛,痛不可触,或触之有块,口干欲饮,躁易怒,月经先期,量多色红,经期少腹胀痛,平时带下黄稠且臭.舌红薄黄而糙脉弦数.肝郁肾亏经前乳胀,经前胸闷乳胀,触之柔软无块,月经初潮较迟,经行后期,量少,小腹冷痛,面色灰黯,性欲淡漠,舌质淡,苔薄白,脉沉弦.

肝郁脾虚经前乳胀,经前胸闷乳胀,食欲不振,泛泛欲吐,腹胀跗肿,月经量多色淡,脉弦细,舌淡而胖,苔薄白.肝郁阴虚经前乳胀,经前胸胁胀痛,或乳头胀痛,头晕目眩,夜寐不安,心烦易怒,月经先期,量多或少,色深红,有紫血块,舌红少苔,脉弦细而数.肝郁肾亏经前乳胀与肝郁阴虚经前乳胀,前者缘由平素体虚或肾气不足,冲任亏损,加之情志不畅,肝气郁结,故经前乳胀,触之柔软无块,月经量少.治宜调肝益肾,方用逍遥散、定经汤加鹿角霜、香附.后者多由肾水亏虚,水不涵木,肝郁气滞所致.其临床症状,除胸闷乳胀外,多有经来提前,色红夹紫血块、头晕目眩等肾阴不足症状治宜疏肝补肾,方用逍遥散合六味地黄丸.肝郁脾虚经前乳胀,于肝郁脾虚,水湿滞留,络脉不和,故经前胸闷乳胀.并见纳呆泛呕,腹胀跗肿,舌淡胖等.治宜健脾利湿,理气行滞,方用逍遥散合参苓白术散.经前乳胀与肝郁不舒、气机不利有关.但其中有兼肾气不足、肝肾阴虚、脾虚湿阻等不同,临证时应参照月经情况和全身情况加以鉴别.《上海老中医经验选编经前乳胀的临证经验》指出:"肝郁血虚型经前乳胀,临经前乳胀,头昏目眩,面色萎黄,精神疲怠,经水时常落后,量少色淡,脉象细弦.舌绛少苔.肝郁冲任虚寒型经前乳胀,临经前乳胀,腰疼神疲,小腹有寒冷感,脉象细迟,舌淡苔薄白."可供临证参考.

哈荔田本方治五色带,是指妇女阴道流出的分泌物,呈数种颜色而言.分泌物或如稀水,或如米汤或呈血水,或呈脓样,且气味恶臭难闻,这是与其他带下症的主要区别此种带下,常是子宫或子宫颈恶性病变的一个特征,临床应予重视.常见气郁五色带:带下颜色或白或红,气味腥臭,小腹疼痛,精神郁闷,头胀胁疼,或胸闷少食,舌质有时略青,苔白,脉多弦涩.湿热五色带:带下色质不一,量或少或多,气味恶臭难闻,常觉头晕乏力,身体消瘦,有时低热,口中黏腻,舌苔腻而微黄,脉弦滑而数.气郁五色带:多系气郁不舒,肝脾郁结,聚湿停瘀,积久化热,损伤任带二脉所引起.其辨证要点为:白带腥臭,质稠,有时如水样,或带血液,并兼见胸闷胁痛、小腹疼痛、脉弦涩等气郁症状.治疗应理气活血,佐以祛湿清热,方用加减逍遥散.

王聘卿本方治妊娠气滞腹痛,妊娠数月,小腹胀痛,胸闷胁胀或痛,性急易怒,时时嗳气,不欲饮食,苔薄白,脉弦滑.妊娠气滞腹痛,此属"实证".肝为血海,孕后血聚养胎,肝血虚而肝气易郁,肝郁则气滞,气滞则血行不畅,阻滞胞脉而引起腹痛.其辨证要点为,小腹胀痛,它与寒凝之冷痛,气虚之坠痛,血虚之绵绵作痛不难区别.其临床表现必兼腹胀胁痛、性急易怒、时时嗳气脉弦等气郁不舒之象.治疗宜养血调肝,理气止痛,方用逍遥散加乌药香附.妊娠腹痛的原因,一般是由于气血运行不畅,胞脉阻滞所致.而引起胞脉阻痹的原因,以寒凝气滞为多.若腹痛剧烈,大汗淋沥,应立即施以急救,以免贻误病情.《金匮要略·妇人妊娠病脉证治》:"怀妊六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛喜寒者,小腹如扇.所以然者,子脏开故也.当以附子,,,

汤温其脏."《女科证治准绳》:"妊娠小腹作痛,其胎不安,气攻左右,或时逆上,小便不利,用小柴胡汤加青皮、山栀,清肝火而愈《妇科玉尺》:"妊娠初时,即常患腹痛者,此由血热之故,名四痛胎.一时不易愈、祗宜服血药稍缓之,宜栀芩汤."亦供参考.