刘弼臣进行性肌营养不良方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】党参10g，黄芪10g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，蕲蛇10g，蜈蚣1条，续断10g，杜仲10g，牛膝10g，制马钱子粉0.2g（分冲）麦芽、神曲、山楂各10g

【作用与功效】养血柔肝，调理脾胃。

【适应证】进行性肌营养不良。

【刘氏临证心得】曾治患儿周某，男，6岁，河南省洛阳人。初诊日期：1993年5月20日。患儿生后走路较其他正常小儿晚，5岁时家长发现走路不稳，容易跌跤，逐渐加重，行走不稳，呈“鸭步”，左右摇摆。曾到北京协和医院检查，诊断为进行性肌营养不良，建议中药治疗，遂慕名来院就诊。

刻下症见：行走不稳，容易跌跤，纳食差，大便溏薄。

查体：面色萎黄，行走呈鸭步，“翼状肩”，腓肠肌假性肥大，Cowe征阳性。舌质淡，苔白，脉细无力。证属脾肾两虚，治疗宜以调补脾肾，强筋通络为法。

处方如下：党参10g，黄芪10g，熟地黄10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，蕲蛇10g，蜈蚣1条，续断10g，杜仲10g，牛膝10g，制马钱子粉0.2g（分冲）麦芽、神曲、山楂各10g.30剂，水煎服，每日1剂。

二诊：面色已略见红润，纳食较前明显好转，大便基本成形，舌质淡红，苔薄白，脉细无力。效不更方，上方30剂继服。并嘱其加强功能锻炼，配合按摩治疗。

三诊：患儿肌肉较前有力，摔跤次数明显减少，面色转，红润，纳食正常，二便调，予自制复力冲剂每次1袋，每日3次，长期服用，缓以图功。本病主因先天禀赋不足，后天调养失宜。治疗宜以调补脾肾，强筋通络为法。

脾主肌肉，故以党参、黄芪、茯苓、白术健脾益气养后天之本，则肌丰而有力；肾为先天之本，故以熟地黄、山茱萸、山药、续断、杜仲、牛膝、白芍滋补肝肾，强腰壮骨；蛇、蜈蚣、制马钱子粉活血通络，麦芽、神曲、山楂消食健胃，以增进食欲。由于本病为慢性疾患，治疗宜注意守方，必要时可用散剂或冲剂，缓以图功，亦应当注意加强功能锻炼，配合按摩疗法，才能收到较好的疗效。

【解读赏析】进行性肌营养不良症是一组遗传性疾病，一般均有家族史，表现为骨骼肌进行性无力和萎缩，最后完全丧失运动能力，儿童以腓肠肌假性肥大型为多见。

根据其四肢无力，痿弱，似属中医的“痿证”的范畴。

本病预后较差，患儿最终可因受累肌肉萎缩，不能行走，卧床不起，发生呼吸道感染或心力衰竭而死亡。