刘弼臣心肌炎温振心阳，救逆固脱方的配方组成

【配方组成】红参10g，附子10g，龙骨12g，牡蛎12g，白芍16g，随症加减。

【作用与功效】温振心阳，救逆固脱。

【适应证】病毒性心肌炎。

【刘氏临证心得】曾治李某，男5岁，初诊日期：1978年3月11日。患病已8日，初则发热，形寒肢冷，呼吸气粗，心烦泛恶，胸闷憋气，精神困惫，面色欠华，小便微黄，大便溏，活动后则心悸气短，经多方治疗未见好转，遂来就诊。

刻下症见：面色苍白，咳嗽痰多，气逆作喘，汗出唇绀，肢端发凉，舌质淡，苔白腻，脉结代。心率160次/分，心律不规整，双肺可闻及湿啰音，肝肋下3厘米，胸透示心界扩大，诊断为病毒性心肌炎合并心力衰竭。曾用毒毛旋花子苷K每次0.008mg/kg体重，后改为中药治疗。

中医辨证为邪盛正衰，心阳欲脱。急宜温振心阳，益气固脱。宗参附龙牡救逆汤加减，处方如下：附子10g，五加皮10g，五味子10g，白芍10g，龙骨、牡蛎各15g，炙甘草6g.1剂，水煎，另用红参15g，文火浓煎兑服。

二诊：服1剂后汗出，手足转温，面色略华，惟咳逆痰多，心悸胸闷，苔白，脉细无力。处方如下：炙甘草6g，龙骨、牡蛎各15g，五味子10g，桂枝10g，附子10g，茯苓10g，陈皮10g，五加皮10g，万年青10g.6剂，水煎服，每日1剂。三诊：服药后，患儿心衰已纠正，后予调肺养心冲剂治疗3个月，诸症消失，心电图已正常，随访未复发。

【解读赏析】心由虚脱，多见于病毒性心肌炎心功能衰竭，病情危重患儿。临症常见突然面色青灰、口唇青紫、呼吸困难、冷汗淋漓、心悸气短、四肢不温、脉微欲绝或促代。

由于邪盛正虚，正气不支，心阳暴脱，故治疗急以温振心阳，救逆固脱为法，方选参附龙牡救逆汤加减。药如红参、附子、龙骨、牡蛎、白芍等，随症加减。

需要注意的是，人参一定要选择上等好的红参，药味不宜太多，用文火煎，时间最好长一些，可采用鼻饲的方法用药，这样效果才会好。