刘弼臣抽动秽语综合征缓肝理脾，强土制木方的配方组成

【配方组成】太子参10g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，炙甘草3g，钩藤10g，陈皮5g，半夏5g，麦芽、神曲、山楂各10g，鸡内金10g，谷芽10g，全蝎3g，生姜2片，大枣5枚。

【作用与功效】缓肝理脾，强土制木。

【适应证】抽动秽语综合征。

【刘氏临证心得】曾治王某，女，8岁。1991年5月27日初诊。平素体弱纳差，近一年来出现挤眉眨眼，摇头耸肩，经几家医院检查均诊为抽动-秽语综合征，家长因小孩长期服用西药镇静，恐其产生副作用，故来我院就诊。

患儿抽动，发作不定，时发时止，不能自控，动时无力，面色白而无华，精神疲乏，性急，喉中吭吭，痰声作响，音低力弱，纳食甚差，大便时干时溏，舌淡苔白，脉细弱。治宜缓肝理脾，强土制木，方选钩藤异功散加减：太子参10g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，炙甘草3g，钩藤10g，陈皮5g，半夏5g，麦芽、神曲、山楂各10g，鸡内金10g，谷芽10g，全蝎3g，生姜2片，大枣5枚。14剂，每日1剂，水煎服。

二诊：上药进14剂后，纳食有所增加，每日一次大便，未再溏泄，抽动次数减少，稍能自控，惟尚有痰鸣，苔白脉缓。病情大有好转，尚未进入坦途，治当健脾益气，以助运化。处方如下：党参10g，黄芪10g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，炙甘草3g，陈皮5g，半夏5g，钩藤10g，麦芽、神曲、山楂各10g，鸡内金10g，谷芽10g，生姜2片，大枣5枚。每日1剂。三诊：隔3周末诊，迭进数剂，诸症基本消失，抽动停作，痰鸣亦已，纳食增加，精神状态好，行为能自控，惟面色欠华，四肢乏力，苔薄白，脉细缓。此为病久伤正，气血未复，拟益气和血，扶正调中，八珍汤加减，以为善后。坚持治疗3个月，随诊未再复发。

【解读赏析】脾属土，肝属木，相互生克制化，肝木亢逆，可以克土，脾虚气弱，也可引起肝亢。临证时应详细地辨治，才能有的放矢。

本例素质较差，脾弱气虚，在生克制化方面随时都能肝木乘土，引起风动痰生，出现筋惕肉，肢体蠕动，喉中痰鸣，声低力弱等症，然与肝亢风动，一虚一实迥然有别，不可同日而语，治应扶土抑木，缓肝理脾，既可制止风动，亦可杜绝痰生。

盖脾为生痰之源，脾胃强健自能转输运化，痰何由生？

且土脏受荫，则肝亢自平。阴虚风动抽动日久，或热病伤阴，阴血内耗，水不涵木，阴虚风动，证见形体憔悴，精神疲惫，五心烦热，挤眉弄眼，耸肩，肢体震颤，时有喉中吭吭声，大便秘结，舌质红少苔，脉细数。治疗当滋水涵木，育阴潜阳，方药选用三甲复脉汤加减，药如鳖甲、龟板、牡蛎、白芍、甘草、茯神、钩藤、全蝎、阿胶、鸡子黄，冀其育阴潜阳以平风动。