【配方组成】龙胆草12g,栀子9g,大黄6g,防风9g,羌活10g,当归10g,川芎9g,钩藤12g,菊花6g,白芍10g,全蝎6g,蜈蚣6g
【作用与功效】清泻肝火,息风化痰。
【适应证】小儿摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿,抽动-秽语综合征。
【刘氏临证心得】肝亢风动多由五志化火或六淫引发,以致风阳暴张,木失条达,郁结不疏,化火生风,风盛则动,表现为摇头、耸肩、挤眉、眨眼、噘嘴、喊叫、踢腿频繁有力,伴有烦躁易怒,胁下胀满,面红目赤,大便秘结,小便短赤,舌质红,苔黄,脉实有力。治疗当清泻肝火,息风化痰。
方药可选用泻青丸加减,药如龙胆草、栀子、制大黄、防风、羌活、当归、川芎、钩藤、菊花、白芍、全蝎、蜈蚣。
如咽喉不利者,可佐以清热利咽之品,冀其肝风一平,则诸症自可减轻。
如治王某,男,8岁,湖北省武汉市人。1966年3月6日初诊,患者于2年前由于精神过度紧张而出现眨眼、耸鼻,而后出现耸肩、摇头、喉中吭吭出声,遂到省医院就诊,曾做头颅CT、脑电图等均无异常。诊为“抽动秽语综合征”,给予氟哌啶醇等治疗,症状时好时坏。今慕名来京求刘先生诊治。
刻下症:眨眼,耸鼻,耸肩,摇头,喉中吭吭出声,性情急躁,骂人,纳可,二便调,舌红苔黄腻,脉弦滑数。诊为肝风证,证属风痰鼓动,治宜调肺平肝,息风化痰。
处方:辛夷10g,苍耳子10g,玄参10g,板蓝根10g,山豆根5g,木瓜10g,半夏5g,伸筋草15g,天麻3g,钩藤10g,黄连3g,蝉蜕5g,僵蚕10g,白芍30g,全蝎3g.20剂,并嘱停服西药。二诊:诸症明显减轻,惟大便秘结,二日一行,上方加制大黄10g。又以上方加减治疗3个月,痊愈。
【解读赏析】症为肝风证,本源在肝,病发于肺,系风痰鼓动,横窜经隧,形成阳亢有余,阴静不足,平衡失制所致。治疗宜采用调肺平肝,息风化痰之法。方中辛夷、苍耳子宣肺通窍畅气机,玄参、板蓝根、山豆根清热解毒利咽喉,祛邪护肺安内宅,防止外风引动内风,更重要的是使肺金保持正常的功能状态。
调肺可佐金平木,又可防肝木有余乘脾土,脾土不虚,痰湿难生,配合天麻、钩藤、白芍、蝉蜕、半夏、僵蚕、全蝎等平肝息风化痰之品,相得益彰,风痰何以鼓动?
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