刘弼臣荆翘饮的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】荆芥穗5g，连翘10g，蜂房10g，刺猬皮10g，沙苑子10g，防风10g，苦参10g，半枝莲15g，蝉蜕5g

【作用与功效】清热疏风，透疹解表。

【适应证】风疹，外感风热。

【刘氏临证心得】曾用本方治风疹。崔某，女，8岁半。

初诊：1994年3月24日。近来风疹流行，患儿昨起发热，无流涕，咳嗽，纳可，二便调。今晨起周身出现红色小丘疹。

查体：周身见有玫瑰色高粱米粒大小的丘疹，稍突出于皮肤，触之碍手，尤以颜面、胸背部皮疹较多。舌质红，苔薄白，咽红，心肺（一），耳后及枕后淋巴结肿大如蚕豆大，活动度较差，明显压痛，局部皮温不高。脉浮数。诊断：风疹。证属风热邪毒，侵犯肺卫而发皮疹。

治宜疏风清热，解表透疹。自拟“荆翘饮”加减：荆芥、连翘、牛蒡子、沙苑子、竹叶各10g，蝉蜕、薄荷各3g，赤芍15g，芦根30g，灯心草1g.3剂，水煎服。

二诊：1994年3月26日。服2剂后热退，3剂后皮疹消退。唯有较微咳嗽。查体：咽红，舌略红，苔薄白。心（一），双肺呼吸音略粗糙、耳后及枕后可触及黄豆大小的淋巴结，活动度良好，无压痛，脉滑。此为邪气已退，肺热未清。治宜清泻肺热，利咽止咳。方用泻白散加减，以善其后。

治疗风疹，一方面重解表透疹，如荆芥、薄荷、蝉蜕，同时还重视清解里热，如连翘、竹叶、赤芍、芦根等，使在表之邪随疹透而去，在里之邪则由小便而去。

又治水痘。孙某，女，5岁。初诊：1992年6月10日。

近日流行水痘。患儿自昨天起发热，体温在37.5~38℃，夜晚身上见有皮疹及水疱。查体：头、面胸、腹、背部见有红色丘疹如米粒及高粱米粒大小的水疱，晶莹透亮，部分水疱已破溃。舌质红，苔白腻，咽稍红。心肺（一）。脉滑数。

诊断：水痘。证属风热袭肺，上源不利，夹湿外透肌表。

治宜清热透疹，解毒燥湿，方用自拟“荆翘饮”加减。

荆芥、连翘、川木通、茯苓、黄芩、牛蒡子、沙苑子各10g，赤芍15g，蝉蜕3g，灯心草1g，黄连1.5g，芦根30g.5剂，水煎服。

二诊：1992年6月15日。2剂后热退，水痘开始收没，5剂后皮疹及水疱均收敛，结痂。查体：躯干部见有散在痂疹，未见丘疹及水疱。舌质红，苔薄白，心肺（一），脉滑。

上方去川木通、沙苑子，加当归10g，薏苡仁15g，继服5剂而愈。

水痘重在解表透疹，使邪毒透出外，更注重化湿清热，采用苦寒燥湿之黄芩、黄连与利尿祛湿之茯苓、川木通、灯心草，使体内及在表之湿热一发而尽，故病可速愈。还治过敏性紫癜。张某，女，11岁。初诊：1991年11月24日。患儿半月前咽痛发热3天后，双侧下肢及躯干部出现大小不等的点片状出血斑块，在某医院治疗未见缓解而转求中医治疗。

查体：躯干及下肢均可见有针尖及黄豆大小的出血斑点，尤以两小腿内侧为多，压之不退色。咽红，舌红，苔黄腻，心肺（一），脉滑数，纳可，二便调。证属湿热动血，迫血妄行，外发于肌肤。治宜解表清里，凉血止血。方用自拟“荆翘饮”

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加减。荆芥、当归、牛蒡子、川木通、竹叶、黄芩各10g，连翘、赤芍、地黄、山楂各15g，蝉蜕3g，灯心草1g，黄连1.5g.7剂，水煎服。

二诊：1991年12月1日。服7剂后未再发现新的出血

斑点。查体：两小腿内侧见暗淡的点片状斑点，舌质红，苔薄白，脉滑。上方去黄芩、黄连，加白茅根30g，藕节10g继服1周，斑点消退，观察1个月未再复发。

另，其方还治顽固性荨麻疹。如治刘某，男，6岁。初诊：1994年4月5日。患儿皮肤反复出现斑片状丘疹2个月，瘙痒难耐，虽经多方求治，遍服中西药物而未效。查体：全身布满斑片状丘疹及抓痕。舌质红，黄腻，咽稍红，心肺（），脉滑数。诊断：顽固性荨麻疹。证属风热怫郁，外发肌表。治宜疏风清热，凉血止痒。

方用自拟“荆芥饮”加减。荆芥、沙苑子、当归、牛蒡子、地黄、川木通、僵蚕、钩藤各10g，连翘、赤芍、山楂各15g，蝉蜕3g.2剂，水煎服。

二诊：1994年4月12日。2剂后，皮疹完全消退，且无其他任何不适，舌脉平和。上方加减继进7剂以固疗效，追访1个月未再复发。

本方还治顽固性湿疹。如王某，女，8岁。初诊：1993年2月17日。患儿自1991年2月起周身出现米粒状红色丘疹，剧烈瘙痒，遍用中西内服和外用之药，均未效。每于入冬则稍有缓解，尚可忍受。立春之后复又加剧，夏、秋尤甚。

纳可，小便黄，大便调。查体：周身皮肤满布粟粒状红色丘疹，顶部见有白尖，皮疹融合成片，满布搔痕及血痂。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断：顽固性湿疹。证属风热内蕴、外发肌肤。治宜解表清里，祛风止痒。方用自拟“荆翘饮”

加减。荆芥、连翘、僵蚕、沙苑子、葛根、刺猬皮、当归、竹叶、川木通各10g，蝉蜕3g，蜂房6g，赤芍15g，灯心草1g，黄连1.5g.3剂，水煎服。

二诊：1993年2月24日。3剂后，瘙痒已止，皮疹减轻，颜色转淡。查体：舌质红，苔薄白，皮肤见有暗淡的粟粒状丘疹及痂疹，未见搔痕，脉滑。风热渐退，余邪未尽。上方去黄连、葛根、刺猬皮、蜂房，加地黄、山楂各15g，钩藤10g。水煎服，每日1剂。

三诊：1993年3月16日。服上方半月，皮疹全部消退，皮肤正常，二便调，舌脉平和。为防止复发，原方加减继进半月以固疗效。追访2个月，未再复发。

湿疹2年未愈，实属顽症痼疾。风热内蕴，外发肌表，内清外透，使邪无藏身之地，同时重用清热利尿之药，给邪以出路，然后佐用四物汤养血息风，防其复发矣。

【解读赏析】本方主治小儿湿疹、荨麻疹、风疹等出疹性疾病。小儿湿疹属湿热内盛者，皮肤潮红，红色丘疹及水疱，水疱破后流出黏液，干后结痂，眼周发红，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。主要由于患儿素体血热，复感风热之邪，或内湿化热，搏结于肌肤，故见皮肤潮红，红色丘疹、水疱等。舌红苔黄，脉滑数，均为湿热内盛之象。

儿科临床也有血燥风盛者，皮肤干燥，粗糙瘙痒，搔后白屑较多，大便干结，常伴口渴咽干，夜寐不安，苔薄少津，脉细数。亦有血热较盛者，或湿热郁而化火，耗伤津液，营血受损，血虚津亏，生风化燥，肌肤失于濡养，故见皮肤干燥，粗糙瘙痒，并有白屑等。瘙痒难忍故夜寐不安。口渴咽干，苔薄少津，脉细数，均为血虚津亏之象。

另外，小儿荨麻疹是因为各种刺激因素所致的以风团为特征的血管反应性皮肤病。临床以隆起性风团块，发病骤然，消退迅速，退后不留痕迹为特征。可发生于任何年龄、任何季节和全身皮肤任何部位。儿童期以急性荨麻疹为主，慢性荨麻疹发生在成年人。大部分原因是由于小儿脏腑气血失调，因食用鱼腥虾蟹，或感染肠道寄生虫病，肠胃湿热内生，脾胃气郁，营卫失和，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发病。亦可因素体虚弱，或久病体虚，气血不足，卫外失固，风邪乘虚而入，血虚生风生燥，肌肤失养而发病。

临证以风热相搏为多，风团游走，灼热剧痒，皮损色红，遇热增剧，冬轻夏重，风吹凉爽减轻，口渴心烦，舌质红，苔薄黄，脉浮数。风热之邪搏结于营血，热盛则风团色红，风盛则游走、剧痒。热盛伤津，则口渴心烦，舌质红，苔黄，脉浮数，均为风热相搏之象，极适此方。

“荆翘饮”系表里双解之剂。方中荆芥解表，连翘清里，荆芥辛温，连翘苦寒，一温一寒，一表一里，互相配合，共为君药。佐蝉蜕、沙苑子、牛蒡子解表透疹，竹叶、川木通、灯心草清热利尿。诸药合用，共奏解表清里之功。

“荆翘饮”对儿科许多出疹性疾患均有良好的临床疗效。

一般在急性期表热明显，加用薄荷以制荆芥之温，而又不影响其解表透疹之效。对病程较久，皮疹干燥者，合用四物养血润燥，但应地黄易熟地黄，以防其留邪，川芎偏燥常去而不用。皮疹偏湿者，加用芩、连苦寒燥湿毒热内盛者，加重楼清热解毒。病久顽固者加蜂房、刺猬皮以通络活血。