茵赭汤治疗黄疸配方、医案、经典案例

茵赭汤

【药物配方组成】茵陈30g,赭石30g,苦参15g,泽兰20g,白茅根30g,生大黄5~10g,生甘草5g

【随症加减】黄疸色深,中、下焦湿热较重者,加焦栀子15g,泽泻30g,猪苓20g.寒热显着者,加柴胡20g,黄芩12g,半夏10g,陈皮6g.恶心呕吐甚者,加藿香15g,半夏12g,白豆蔻10g,竹茹12g.热毒内炽者,加龙胆草20g,虎杖15g,鸭跖草30g.脘腹胀者,加苏木30g,枳壳15g,厚朴12g.肝区疼痛明显者,加当归15g,白芍20g,延胡索12g.脾胃虚弱者,加党参30g,砂仁12g,大枣10g,白术12g

【治疗方法】每日1剂,水煎300ml,分5次温服.

【功效】清热活血,利湿退黄.

【经典案例医案】28例患者,经治疗,21例痊愈;5例显效;2例好转.

【经验心得】方中茵陈其味苦性微寒,入肝、膀胱两经,利水道而泄湿淫,消瘀热而退黄疸.赭石味苦性寒,归肝、心经.诸本草书皆载具有降逆止血、平肝潜阳、凉血清热之功,临床用以镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,治吐血、衄血、崩漏等症.

多年来运用此药治疗黄疸有其特别效果.赭石色红,味苦,入心,补心气,使心气旺,而有助于肝,同时赭石有凉血、清热之功.

与方中茵陈、苦参、泽兰、白茅根、生大黄之清热解毒利湿药相伍,加强了原方清热血解毒的作用,使黄疸速退.苦参味苦性寒,为纯阴之品,治疗湿热郁阻之黄疸,既能清热燥湿,又有良好的利尿之功,且不伤阴.

临床实践证明,苦参配大黄对降低丙氨酸转氨酶有明显效果,燥湿而不伤阴,是治疗病毒性肝炎的理想药物.泽兰苦辛,微温,有祛瘀活血、利尿作用,经临床验证,对病毒性肝炎之丙氨酸转氨酶有显着降低作用.用泽兰活血祛瘀,还有"治黄必治血,血行黄却"之意.白茅根甘寒,有清热利湿、退黄作用.大黄味苦寒,主下瘀血,破症瘕积聚,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,有调中化食等功效.关于方中腹胀加苏木、枳壳,经临床证实,发现苏木、枳壳合用,能促进胃肠蠕动作用,对消除腹胀没有反跳现象,值得进一步研究.总之本方具有清热、活血、退黄之功,对消除黄疸、降转氨酶的作用比较显着,值得推广及临床进一步研究.

【方剂出处】杨德明茵赭汤治疗病毒性肝炎28例疗效观察.成都医药,2002,28(6):349