自拟行气消水汤治疗肝硬化配方、医案、经典案例

自拟行气消水汤

【药物配方组成】柴胡12g,枳实15g,白芍20g,生甘草6g,黄芪30~60g,葶苈子15g,陈皮9g,厚朴10g,当归12g,泽泻15g

【随症加减】黄疸者加茵陈、白花蛇舌草,鼻、齿衄者加青黛、白茅根,瘀血明显者加丹参、益母草、路路通,乏力明显加大黄芪用量.

【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.

【功效】行气消水,理气活血.

【经典案例医案】31例患者,经治疗,显效21例(67.7%),有效8例(25.8%),无效2例(6.5%)

【经验心得】中医学认为肝硬化腹水产生的机理是气滞血瘀,水停腹中.病机涉及肺、脾、肾三脏.治疗上多采用理气活血、健脾温肾之法.但肝硬化腹水患者首先表现为腹中胀满,小便难下,其主要矛盾是水和气的关系,气行则水行,气滞则水停.肝主疏泄,通调气机;肺主气,为水之上源,肺气肃降则三焦通畅,水气下行.若肝气郁滞,肺失通降则三焦气化失司,必然气化为水,水液泛滥,停聚腹中,形成腹水.若使肝气疏调,肺气肃降则水化为气,气行则水退.故本方以四逆散为君,疏肝行气.但行气必须补气,因气虚鼓动无力则行气不能.故以大剂量黄芪补中气,取苈子泻肺气,以通调水道,二药共为臣药.佐以厚朴、陈皮行气除胀满,辅以当归活血以利水,取泽泻利水趋下,引水邪有出路为使,共奏行气消水之效.

【方剂出处】常学文,等.自拟行气消水汤治疗肝硬化腹水31例.中原医刊,2002,29(5):33