保和承气汤治疗胃结石配方、医案、经典案例

保和承气汤

【药物配方组成】焦山楂20g，焦神曲15g，莱菔子15g，枳实10g，半夏10g，厚朴10g，陈皮10g，鸡内金20g，大黄10g（后下），玄明粉10g（分冲），槟榔12g，威灵仙20g

【治疗方法】水煎，每日1剂，分4~5次服用，3日为1个疗程。

【功效】破积消坚，健脾和胃。

【经典案例医案】短者3日，最长者1周，胃结石排出，症状悉减，并经上消化道钡剂透视或纤维胃镜复查，胃内结石消失为治愈。36例胃结石患者全部治愈。

【经验心得】保和丸中焦山楂可消一切饮食积滞，神曲消食健胃，莱菔子消食下气，三药同用，可消除各种饮食积滞，半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕。大黄通腑泄热，荡涤胃肠实邪积滞，玄明粉咸寒软坚，枳实苦泄辛散，破气散结川厚朴辛苦温，行气消痞除满，四药合为大承气汤，《明理论》曰“承，顺也，糟粕秘结，壅而为实，是以正气不得舒顺，以汤荡涤，使实者利而闭者通，正气得以舒顺。”鸡内金化坚消食，槟榔和上药攻坚泻下，给邪以出路，威灵仙取其消痰破积之效，文献记载该药有治鱼骨鲠喉之功，加入本方中，软坚消积功效大增。诸药合用，胃气得和，腑气得通，坚硬有形之邪可散，从大便排出，诸药和伍，破积消坚之力专，化滞攻实之效宏，因其病情急，急则治标，药量可大，但须中病即止，不可过量服用克伐脾胃之气。

【方出处】金小燕。保和承气汤治疗胃结石36例小结。安徽中医临床杂志，2000,12（4）：271