丁光迪妙香六味汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】黄芪15g，党参15g，炙甘草4g，木香5g，茯神10g，远志10g，炒熟地黄10g，炒山药15g，山茱萸10g，制附子5g，薏苡仁15g，败酱草20g，白芷10g，巴戟天10g，麝香0.3g（另冲服）

【作用与功效】养心益肾，清化湿热。

【适应证】慢性前列腺炎，脾肾两虚者。

【丁氏临证心得】主治慢性前列腺炎，证属脾肾两虚者。

功用养心益肾，清化湿热。用法水煎服，每日1剂。麝香以黄酒调服。加减：湿重者，加苍术；见阴伤者，去茯苓，加威喜丸通涩兼顾；如尿道作痒，有灼热感，加当归、贝母、苦参，去山茱萸；寐差多梦，加莲子心、首乌藤，并可与茯神、远志交替用；兼遗精、滑精，加金樱子、芡实；兼阳痿者，加五味子、枸杞子、巴戟天、淫羊藿；下腹痛者，加乌药、延胡索；检查前列腺增大，有炎性浸润，加丹参、赤芍，或桃仁、红花交替用；前列腺有硬结或变硬，有压痛者，加醋炒三棱、莪术，或穿山甲、昆布交替用。

慢性前列腺炎的病理变化可归纳为阴虚阳旺，本虚标实，虚在心、肝、肾，实在湿热、痰、气，临床治疗当“治本顾标”。

【解读赏析】丁先生常以《局方》妙香散合六味地黄汤治本，薏苡附子败酱散顾标，本方即是以上三方合方化裁而成。丁先生特别强调麝香与附子二味，用麝香之香窜以使能透达病所。对久病不愈者，以黄酒调服0.3g，连用3~5天，能够见效。一般则以石菖蒲代之。用附子则意在引药入下焦、引火归原。妙香散的主治是梦遗失精，惊悸郁结。汪昂解释原方曰：“心君火也，君火一动，相火随之，相火寄于肝胆，肾之阴虚则精不藏，肝之阳强则气不固，故精脱而成梦矣，山药益阴，兼能涩精：故以为君，党参、黄芪用以固气，远志仁、茯苓、茯神用以宁神，神宁气固，则精自守其位矣，朱砂镇心安魂，二香开郁通窍，桔梗载诸心药，久留膈上，甘草调和诸药，交和于中，是方不以泻火固涩立法，但安神固气，使精与神气相依，而梦少精秘矣。”朱震亨又云：“主秘藏者肾也，同疏泄者肝也，二脏有相火，而其系上属于心，心君火也，为物所感则易于动，心动则相火翕然随之，虽不交会，精亦暗流而渗漏矣，所以圣人只是教人收心养性，其旨深矣。”

朱震亨此论至当，其平生精力在补阴以制相火，深悟《黄帝内经》天以阳生阴长，地以阳杀阴藏之旨，近世医者惟知阳生，不知阴亦能生，惟知阴杀，经虽每每指出阳脱阴脱，阳绝阴绝，皆令人死，奈志迷偏见者不同也，即此一证，老年、中年相火盛，梦遗心悸者，屡用屡效。

又，六味地黄，重用熟地黄，滋阴补肾，填精益髓；配伍山茱萸养肝涩精，山药补脾固精，斯药都可充复肾中阴精，补中有泻，寓泻于补，以补为主，肾肝脾三阴并补，为补肾阴为主，构成通补开阖，滋肾益精，很适合慢性前列腺炎，而脾肾两虚者。