丁光迪升阳复脉汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】西洋参10g（另煎浓汁频饮），麦冬20g，五味子5g，黄芪50g，当归10g，炙甘草7g，炙远志10g，石菖蒲10g，川芎7g，赤芍10g，柴胡5g，升麻10g

【作用与功效】益气升阳、养心复脉。

【适应证】心肌梗死后，气血两虚。

【丁氏临证心得】主治冠心病、心肌梗死后，气血两虚而致心悸、头晕，舌嫩质淡，脉细而迟。每日1剂，水煎2欠，早晚各服1煎。此方即生脉散、当归补血汤与川芎散合方而成。所治气血两虚，元气大伤而致胸痹虚证。心与肺同居上焦，心主营，肺主气，而且肺朝百脉，共司气血营卫的运行。这里以益气为主，方取生脉散合当归补血汤，兼顾心肺，辛甘与酸甘相参，和润平稳，目的就是改善心肺功能。

在益气养血之时亦要顾及心痹络瘀，虚中有实。所以又参理气通络之川芎、赤芍、柴胡，再加养心安神之远志、石菖蒲，共奏益气升阳、养心复脉之功效。

【解读赏析】本病的辨证要点是认清主症特征：胸部憋闷疼痛，轻者胸闷如窒，重者痛势剧烈，牵引左侧肩背、前臂内侧直至左手环指、小指，汗出，唇舌发绀。辨明虚实标本，分清缓急主次。本病属本虚标实，标实为寒凝、气滞、血瘀、痰阻，痹遏胸阳，阻滞心脉；本虚为心脾肝肾亏虚。

心脉失养。发病时以标实为急，本虚为缓；缓解期以本虚为主，标实为次。其次是辨虚实夹杂，分虚实轻重。本病属本虚标实，证候表现多为虚中夹实，实中兼虚，必须分清正虚与邪实孰轻孰重。

气血两虚，心脉受阳气温煦，阴血濡养的力度显着减弱，致心血营运无力，在行气散滞时疏通心脉，还要关注改善心血营运灌注，以缓解疼痛，防止变生危症。