丁光迪黄连温胆硝金散的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】姜黄连4g，制半夏10g，茯苓10g，陈皮5g

青皮5g，姜厚朴5g，焦枳实10g，石菖蒲10g，矾郁金10g，炒川楝子10g，醋炒延胡索10g，金钱草30g，姜竹茹10g

【作用与功效】理气化浊，利胆和胃。

【适应证】腹部胀痛、绞痛、恶心欲吐、嗳气矢气。

【丁氏临证心得】病例：王某，男，44岁，干部。初诊患者先有十二指肠球部溃疡，并胃下垂，经胃次全切除术。

数年后，又发现胆结石，频频发作，再次手术治疗，切除胆囊。但经年以后，又出现右胁上腹部胀痛，时作恶心欲吐。

医院检查，诊为肝胆管残余结石，不能再行手术了，建议中医药治疗。诊时右胁上腹部胀痛，甚时绞痛，时常发作。恶心欲吐，胃不欲纳，谷入胀加。嗳气矢气多，但均不畅。大，，；。

便失调，或结或溏；便溏时胀痛见缓，便结则纳差痛加。烦躁寐差，并见低热。舌苔厚腻，中后罩焦灰色，舌质呆滞；脉弦右滑。分析病情，属于湿积阻滞，升降乖常，病在胆胃，腑气失于通降所致。治以理气化浊，利胆和胃为法。另：火硝4g，炙鸡内金粉4g，分两次，开水或药汁调服，连服5日。二诊：药后上腹部胀痛显着减轻，恶心亦减。效议再进，无事更张。（原方5剂）。三诊：烦躁睡眠均有改善，知饥欲纳。舌苔已化松薄，罩焦灰苔已退。但上腹部总感不适，大便亦解而不爽。此证当为湿浊略化，而腑气未畅。再为原议出入治之。原方去厚朴、石菖蒲、竹茹；加瓜蒌（杵）15g（5剂）。四诊：药后嗳气矢气均畅达，大便亦通顺，上腹部亦随之舒适，胃纳亦香，这是通降复常，胃气有权的佳象。

但舌色转红，并觉口干鼻干，动则易汗，出现气阴两虚之象。

又当减少理气之药，参以护阴。上方再去青皮、枳实、瓜蒌、火硝；加北沙参15g，石斛15g。（10剂）。五诊：病情向愈，自觉症状全除，精神亦振。但舌苔中后尚较厚，不过是松浮苔，毋用过虑。因患者畏汤药，即用火硝、炙鸡内金，每日各2g，金钱草15g，煎汤调服。作为善后调理。坚持半年余，一直平善。中间亦曾有过小反复，即用第一次方出入，服几剂汤药，很快亦平。

【解读赏析】上述火硝、炙鸡内金粉，用金钱草煎汤调服，名硝金散。硝石能利胆化石，鸡内金能助运化谷，金钱草能清利湿热，三物相伍，能利胆而排石，此方法从《金匮要略·黄胆病篇》硝石矾石散而来。对胆石病有很好疗效，尤其多服利胆化石大黄制剂，出现胃寒泛清水的病例，疗效更佳。丁先生曾指出：“现在这种病是越来越多了，我亦患此病，亦服过此药，对改善症状，可以说是确有把握的。服此药而到现今尚健在的，亦有其例，尚未见到服此药而引发癌变的。但自药学家提出，火硝是致癌物质，不能应用以后，用者服者均已止步，噤若寒蝉，但弃之实在可惜。大家知道，砒霜是要毒死人的，而上海同道，却用此治好了白血病，轰动世界。最近南京八一医院又首创用砒霜治愈原发性晚期肝癌。在中医历史上，用石药、毒药治病，可以说是常事，特别是《备急千金要方》《千金翼方》《外台秘要》等记载用这类药的方剂很多。”《黄帝内经》云“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七”（《五常政大论》）。毒虽有险，但亦可能有惊人成果。