丁光迪羌辛桔甘汤加味的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】羌活10g，荆芥10g，细辛3g，桔梗10g，炙甘草4g，牛蒡子（杵）10g，蝉蜕10g，制僵蚕10g，石菖蒲10g，生萝卜（洗打）100g。药后温卧取汗。

【作用与功效】祛邪宣肺，化痰消肿。

【适应证】咽喉如塞，喉肿。

【丁氏临证心得】病例：贾某，女，34岁，纺织厂工人，初诊：1995年3月21日。风寒头痛发热，突然咽喉如塞，气逆作咳，痰稠不爽。经治发热已减，但喉肿加甚，声音不出，自感胸闷不畅，失音更增烦剧。视之咽喉肿，黏涎多，饮食均感不利。脉浮而紧，舌苔白腻。分析病情，此为外感失音。盖由表邪束肺，气道被遏。邪郁则喉肿，气滞则痰聚，喉肿痰浊，阻于清窍，所以不能发出声音了。治当祛邪宜肺，化痰消肿，开窍以发声音。二诊：药后得汗热退，咽喉亦爽，咳减气平，咳痰转利，声音亦转亮。脉紧已退。病情大有转机，效不更方，原议再进。（原方3剂）。三诊：咽肿已退，视之喉部清爽。胸宽气和，咳痰均少，声音亦能发出了，仅微似沙哑，而眠食均佳。转为调理善后。荆芥5g，细辛2g，桔梗7g，炙甘草3g，蝉蜕5g，制僵蚕10g，南沙参、北沙参各10g，炙枇杷叶（去毛，包）10g，生萝卜（洗打）50g。（3剂）。此后恢复正常，停药。

【解读赏析】咽喉如塞，喉肿多由肺胃郁火熏蒸，邪毒聚于咽喉所致。症见咽喉肿起，疼痛色红，甚或连及颈外亦肿痛，汤水难咽，身发寒热。清·张宗良撰《喉科指掌》卷三：“此证生于关内下部，阴阳相结，内外皆肿，或有烂斑，火郁之证。”治宜泻火解毒，消肿止痛。临床尚可以五味消毒饮加减治疗。