张琪前列腺增生方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】知母15g,黄柏10g,肉桂12g,三棱18g,莪

术18g,桃仁10g、赤芍20g

【作用与功效】补肾滋阴,助阳活血.

【适应证】前列腺增生.

【张氏临证心得】曾治李某,男、60岁、1989年10月29日初诊.小便不畅1周余,排尿困难而涩痛,会阴部胀痛,阳痿,病已半年余,经西医检查诊断为前列腺增生,舌质紫暗,脉沉尺中尤弱,此属肾阴阳俱虚,痰浊内阻,膀胱气化不利之证,宜补肾滋阴,助阳活血法.

知母15g,黄柏15g,肉桂10g,熟地黄20g,枸杞子15g,

山药15g,茯苓15g,牡丹皮15g,泽泻15g,附子10g,三

棱15g,桃仁15g,赤芍15g,水煎服.服药12剂后,小便

通利而无间断,余症基本消失,唯仍有阳痿.

以上方去三棱、桃仁、赤芍,加淫羊藿15g,菟丝子20g,女贞子15g,肉苁蓉15g,甘草10g,连服12剂,诸症消失而愈.随访半年未复发.前列腺增生多由肾中阴阳俱虚,膀胱气化不利,湿热蕴结,闭塞其流,气血淤滞而致,故以黄柏以清热除湿,知母滋肾水而充阴,然"无阳则阴无以生,无阴则阳无以化",只顾滋阴,不知助阳,则阴终不能生.故辅以肉桂反佐助阳,俾阴得阳化,则膀胱气化出焉,而小便自然而通利.

临床常以此方与八味地黄丸合用调补肾中之阴阳,加活血消坚之品以消其淤滞,如三棱、莪术、桃仁、赤芍等诸药合用,共奏补肾之阴阳而益肾气,除湿热瘀血而通利水道,俟湿热瘀血得祛,阻滞消除,肾气充沛,气化正常则小便畅利.

若下焦湿热症状明显而现尿黄赤、尿道灼热疼痛,舌根部苔黄厚腻,脉弦滑数者,可加瞿麦、萹蓄、蒲公英、白花蛇舌草等以清热利湿解毒,可明显提高疗效.

【解读赏析】慢性前列腺炎多见于三四十岁的男性,主要症状为会阴、睾丸部不适,腰痛,轻度尿频,尿道分泌物,若合并尿道感染时可有尿痛,尿道不适等.

部分病人可有神经衰弱症状,临床观察本病可有两种情况:一为肾中阴阳亏耗,湿热蕴结之证,以小便不畅,腰酸1肾丸合八味地黄丸加清热利湿之品.二为肾阳虚衰,膀胱湿热,寒热互结之证,以会阴及睾丸胀痛、发凉,腰酸痛,脉象沉为主症,治疗宜用温阳利湿,清热解毒之剂,常用薏苡附子败酱散加蒲公英、金银花、瞿麦、竹叶清热解毒利湿,如腰酸痛可加熟地黄、山茱萸用之颇效.