张琪乌药顺气汤加减的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】乌药15g,川芎10g,白芷15g僵蚕15g,薄

荷10g、钩藤20g,菊花15g,黄7.5g,橘红15g,枳壳15g桔梗15g,黄芩15g.甘草10g

【作用与功效】顺气、祛风、通络.

【适应证】卒中,中经络.

【张氏临证心得】曾治刘某,19岁,因汗出受风,头痛,继而右臂不能抬举,活动受限,右腿坐位时瘛疭不已,难以控制,步履艰难,舌强语謇,血压16/10.6kPa,舌体胖大,苔薄白,脉浮滑.脑血管造影不清楚,西医诊断为脑血管畸形,中医辨证为卒中,中经络,风胜气壅,经络壅遏,治以顺气祛风通络法.

乌药15g,川芎10g,白芷15g,僵蚕15g,薄荷10g,

钩藤20g,菊花15g,麻黄7.5g,橘红15g,枳壳15g,桔梗15g,甘草10g,黄芩15g,水煎服.

二诊:服药2剂,上肢抬举略好转,步履稍有蹒跚,瘛

疭未止,舌硬稍软,言语稍清,自汗,舌胖苔白,脉浮滑,继以前法.乌药15g,白芷5g,川芎15g,麻黄15g,橘红15g,防风15g,防15g,赤芍15g,甘草10g,黄芩15g,水煎服.

三诊:服药6剂,右腿已无沉重感,瘛疭止,步履自如,

右臂可上举,舌强好转,仅觉右腕无力,脉浮已减.风邪渐除,经脉疏通.继以上方增减:

乌药15g,白芷15g,川芎15g,防风15g,防20g,

赤芍20g,麻黄7.5g,桂枝15g,附子10g,石膏40g,甘草10g,水煎服.

四诊:服药3剂,观察数日,患肢活动自如,语言正常,

唯上肢仍觉沉重无力,改以益气疏风通络法治之.

黄芪30g,地龙15g,川芎15g,防20g,防风15g,

麻黄7.5g,附子10g,黄芩15g,白芷15g,甘草10g,水煎服.10剂后,诸症悉除,随访痊愈.

【解读赏析】本法适用于卒中,中经络,证见半身不遂,口眼?斜,胸胁满闷,善太息,心烦易怒,恶寒,兼有痰喘气逆,舌苔薄白,脉象浮滑或弦滑等,辨证属于气机壅滞,外中风邪,经脉瘀阻者.

方中乌药为主,疏风顺气,配橘红、枳壳、桔梗调气和中,以川芎、白芷、麻黄、薄荷、钩藤、菊花、僵蚕活血祛风,黄芩清郁热,甘草和诸药,全方合奏调气解郁,活血祛风之效.