张琪理脾镇惊汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】白术5g,红参5g,茯苓5g,半夏5g,霍香5g

砂仁5g,全蝎3g,葛根3g.白扁豆3g,甘草3g.胡椒5粒

(砸碎)

【作用与功效】温脾散寒,和胃降逆息风.

【适应证】小儿慢脾风.

【张氏临证心得】适用于小儿慢脾风属脾胃阳气衰,土败木贼所致吐泻交作,手足厥冷,眼合不开或天吊,白睛上翻,四肢抽搐无力,大便溏薄、面色萎黄或青黯,指纹青淡,舌淡润,脉沉微.如见手足厥逆昏睡欲脱证候,脉见沉微,可于方中加入附子5g干姜5g温阳回厥.

【解读赏析】《幼幼新书》首次较为详细论述了慢脾风的证治方药,认为慢脾风的治疗以醒脾、健脾、去诞息风为原则,常用方剂如醒脾散、银白散等.

《小儿病源方论》认为惊风不惟热极生风,"寒暑燥湿之极亦能生风""痰涎壅闭而作搐",治疗提出"当去痰涎,次固元气",先服芎竭散,并用手法去寒痰冷涎,次服没珠膏,后服益真汤,助服前朴散.

张从正《儒门事亲》也主张先用吐涎之药,后服清凉坠涎之品,《景岳全书》提出急惊属阳证、实证,"当先治其标,后治其本";慢惊属虚,为无阳之证,"当专顾脾肾以救元气".

在具体治法用药上进一步提出:"治之之法,有要存焉.一曰风,二日火,三日痰,四日阳虚,五曰阴虚.但能察此缓急则尽之矣."风非外来之风,血燥之风不可散,并说:"凡惊风之实邪,惟痰火为最而风次之,治实之法,止于是矣."而"惊风之重,重在虚证.…治虚之法,当辨阴阳.阳虚者宜燥宜刚,阴虚者宜温宜润.然善用阳者气中自有水;善用阴者,水中自有气.造化相须之妙,既有不可混,又有不可离者如此".均可参考.