张琪益气养阴摄血合剂的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】侧柏叶20g,大黄10g、阿胶15g,蒲黄15g,

地黄25g,熟地黄25g,黄芪30g,党参20g,血余炭15g

地榆20g小蓟30g,水煎服.

【作用与功效】益气、滋阴、固摄.

【适应证】主要用于慢性肾小球肾炎以血尿为主者,肾病反复出现血尿迁延不愈,过敏性紫癜肾炎以血尿为主者,辨证重点在于血尿迁延不愈,周身乏力,气短心悸,腰酸膝软,咽干口燥,手足心热,舌淡,脉沉数或细数无力,属气阴两虚.

【张氏临证心得】曾治杜某,女,12岁,学生.患儿在

某医院儿科住院,据其父代述发病1年余,起始腹痛便血、吐血,腹胀满,经治疗血止,随后出现肉眼血尿,经用激素及止血药,已无肉眼血尿,但镜下血尿满视野,医院诊断为过敏性紫癜肾炎,但镜下血尿反复出现不止.面色苍白,眼脸浮肿,腰痛乏力,尿沉渣红细胞满视野,尿蛋白(++),脉弦滑,舌淡红,曾用清热止血中药及雷公藤多苷片效果不明显,顽固血尿不止,考虑血尿日久伤阴耗气,气阴两虚,不能固摄,当为此病之本,邪热扰血为标,应标本兼顾,以益气滋阴固摄为主,辅以清热止血之剂.

黄芪30g,党参25g,熟地黄25g,阿胶15g(冲烊化),

地黄20g,大黄10g,侧柏叶20g,蒲黄15g,白茅根50g,

小蓟30g,墨旱莲20g,水煎日2次服.本方服6剂后血尿明显减轻,继续服用,中间又有2次尿红细胞满视野,嘱其坚持服药治疗3个月,尿中红细胞2~3个P或无,后随访已痊愈.

方中用黄芪以补气,地黄、熟地黄、阿胶滋阴益气以固摄,诸炭止血标本兼顾,此时见血止血则难使血止,必以补气滋阴从本论治,方能达到固摄止血之效.当然诸炭类止血相辅相成亦不可忽视,中药方剂之配伍,有主有辅,君臣佐使,非单味药可以解决.

【解读赏析】方中用黄芪以补气,生地黄、熟地黄、阿胶滋阴益气以固摄,诸炭止血,标本兼顾,此时见血止血则难使血止,必以补气滋阴从本论治,方能达到固摄止血之效.

当然诸炭类止血相辅相成不可忽视,中药方剂之配伍,有主有辅,君臣佐使,非单味药可以解决,张琪先生以此方治疗血尿日久者,常可获效.