颜德馨化瘀赞育汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】柴胡9克,熟地30克,紫石英30克,桃红9

克,赤芍9克,川芎9克,当归9克,枳壳5克,桔梗5克,

牛膝5克.

【作用与功效】疏肝益肾,活血化瘀.

【适应证】主治遗精、早泄、阳痿、不射精、睾丸胀痛肿块、阴囊萎缩等男科疾病.对专服补肾药,实其所实之久治不愈患者尤宜.水煎服,日1剂.加减:早泄或梦遗者,去紫石英、牛膝,加黄柏9克,知母9克;阳痿,加蛇床子9克,韭菜子9克;不射精,加炮山甲9克,王不留行9克;睾丸胀痛,加橘核6克,川楝子9克,小茴香6克;睾丸肿块,加三棱、莪术、海藻、昆布各9克.

【颜氏临证心得】化瘀赞育汤是治疗男科疾病的经验方,男科疾病不仅与肾有关,更与肝相关,肝体阴而用阳,职司疏泄,性喜条达而恶抑郁,若情志不遂,抑郁不乐,必然导致肝气郁结,气滞日久,血流不畅,足厥阴经脉为之失养,,,则"阴器不用".肾与肝在生理病理上常相互影响,肾之封蛰溢泻必赖肝之疏泄,而肾精亏损又可致肝血不足或肝气失畅,因此,温经补肾,活血疏肝是治疗男科疾病行之有效的途径.

化瘀赞育汤以柴胡、枳壳疏理气机,桃红四物汤活血祛瘀,气血双调,其治在肝;熟地以滋养肾精,紫石英温补肾阳,阴阳平补,其治在肾;加入桔梗、牛膝提上利下,贯通血脉,疏肝气之郁滞,化血脉之瘀结,而使肾气得以振奋.用治阳痿、不育、早泄、不射精、睾丸肿痛、阴囊萎缩等男科疾病多验,对久服补肾药,实其所实者的坏病尤宜.方中柴胡、枳壳、川芎、赤芍疏肝理气,条达气机,使肝主宗筋.桃红、红花、川芎、赤芍、当归、养血活血;熟地、牛膝、紫石英滋补肾阴.诸药合用共奏调理气机,滋补肾气,活血化瘀之功.

病例:季某,男,40岁.结婚10余年不育,阳事举而

不坚,梦遗频发.多处求治,迭投温肾补阳之品,终无效果.

头晕疲乏,口苦胸闷,心烦易怒,入夜多梦.舌红而紫,苔薄黄腻,脉沉弦.肝郁化火、与瘀交结经脉,肾经开合失司.

治以化瘀赞育汤.加减:柴胡4.5克,盐水炒知柏各9克,桃仁9克,赤芍9克,当归9克,桔梗4.5克,枳壳4.5克,生地12克,川芎4.5克,生甘草4.5克.服药10剂,梦遗已止,心烦亦减,阳事已能正常勃起.原方去黄柏、知母,加蛇床子9克,韭菜子9克,服药三周,诸症悉平,妻子随即怀孕.

【解读赏析】颜先生平生力倡"衡法".其谓通过治气疗血来疏通脏腑血气,使血液畅通,气机升降有度,从而祛除各种致病因子,这一点因此对疑难病证的治疗有着积极意义.

王清任曾谓:"周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患不除."实践证明,衡法对多种疑难疾病均有满意疗效,如治慢性肝炎、慢性胃炎、血小板减少性紫癜、血栓性脉管、、、,,炎、慢性肾炎、尿毒症、红斑狼疮、偏头痛、肿瘤、新生儿硬肿症及五官、皮肤科的疑难病证.且在实验中也取得了客观指标的支持,颜先生曾对其中565例疑难病证患者作了血液流变学测定,发现均有血瘀阳性指征,经治疗好转后,实验室指标也相应好转.认为清代程国彭《医学心悟》曾提出汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治疗法则的理论,在当时,对继承总结中医治则起了推动作用,但沿袭迄今,中医的治疗学已大有进展,"八法"已不能包括中医所有的治法.

血液循经而行,环流不息,濡养全身,若因各种原因(气、寒、热、出血、外伤、久病、生活失宜等)而出现血行不畅,或血液瘀滞,或血不循经而外溢,均可形成血瘀.瘀阻脉道内外,既影响血液正常流行,又干扰气机升降出入,以及机体阴阳气血失衡,疾病丛生.衡法调整阴阳,平衡气血,改,善内环境,扶正祛邪,不是"消法",也不是"攻法",又有异于"补法",所以称其为"衡法".

所谓衡者,《礼记·曲礼下》谓:"大夫衡视."犹言平.

《荀子·礼论》谓:"衡诚悬矣."系指秤杆.可见,衡有平衡和权衡之义,能较全面反映其疏通气血,平衡阴阳作用.衡法的组成,以活血化瘀、行气益气等药味为主,畅利气机,净化血液,具扶正祛邪,固本清源的作用,适合于阴、阳、表、里、虚、实、寒、热等各种疾病,临床观察有较大的潜力与广泛运用的前景.鉴于疑难病证涉及面广,病机复杂,应用单向调节治疗往往顾此失彼,疗效不佳,而"衡法"具备多方面的双向调节功能,正是其攻克疑难病证的根源所在.

本方在临床上的运用,是颜先生"衡法"中的经典之方.