张珍玉小儿抽风方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】当归5g，丹参4g，炙远志4g，人参6g，白术（炒）5g，胆南星4g，陈皮5g，砂仁5g，郁金5g，甘草3g

【作用与功效】养心安神，健脾化痰。

【适应证】强直，角弓反张，小儿抽风。

【张氏临证心得】曾治李某，女，3岁。初诊日期：1998年10月6日。身强直阵作2年余。患儿之母自述妊娠期间曾受精神刺激。患儿自出生后6~7个月开始发作上述症状，性情易急躁哭闹，难以哄劝，稍大每次发作后常自觉羞愧。现每晚发作强直，似角弓反张样，发时呼之不应，但无口吐白沫，无怪叫声，情志刺激则加重，痰多，常咳嗽，睡眠不实，纳少，面黄。舌淡苔白，脉数弱。此属痰扰心窍，治以养心安神，健脾化痰。

服上方2剂后，身强直基本未再发作，惟于哭闹时稍身体后挺，后半夜眠不实，不咳，但咽中有痰，纳食好转，舌红苔白厚，脉数弱。上方去白术，加茯苓4g，龟甲6g，陈皮减量至4g。随后又加减服用4剂，患儿强直之症已不再发，性情亦是大为改善。患儿在母腹时曾受情志刺激，致稚嫩之心神受损，其母思虑过度，气结生痰，母婴同气，亦影响至胎儿。最终导致孩子出生后痰闭心窍，痰郁化热，痰热内扰，故烦躁哭闹。正如《素问·至真要大论》所云：“诸躁狂越，皆属于火。”治以养心安神，健脾化痰则情志自和。方中当归补血行血，丹参活血祛瘀，远志养心安神，且振奋心阳，三味皆入心脉，养中寓通，养心血而安心神；人参、白术、南星、陈皮健脾化痰；郁金既可入心活血，又可清心化痰开窍。

砂仁、甘草斡旋中焦，以利行药。

二诊时，考虑水液成痰，无以化阴，筋失所养，加之火大生风，故伴发身强直。根据《素问·至真要大论》所论：“诸暴强直，皆属于风。”故加入龟甲养阴以柔肝，如是则筋自舒。

小儿稚阴稚阳之体，温燥之品不宜久用，故去白术，减陈皮。

【解读赏析】小儿抽风的原因很复杂，常见的原因可按发热与否分为两大类，一类是无热惊厥，即抽风时不伴发热，主要包括两种疾病，一种是小儿低钙性手足抽搐症，就是由于体内缺钙引起抽风。多见于1岁以内的婴儿。

另一种是癫痌，就是俗话说的“羊角风”。其他还有脑炎后遗症、核黄疸等等。第二类为高热惊厥，就是抽风伴有发热，这类主要也包括两种疾病，一种是由于高热刺激引起的高热惊厥，多见于3岁以下的婴幼儿。另一种是由于中枢神经系统有感染，例如大脑炎、脑膜炎等。当然还有其他原因，如中毒、肿瘤等。所以，临证必先细辨究竟何因，再予施治。