张珍玉小儿桑薄止嗽汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】桑叶6g，薄荷5g，牛蒡子4g，板蓝根5g，栀子（炒）4g，桔梗5g，枳壳（炒）4g，紫菀5g，川贝母5g，甘草3g。

【作用与功效】疏风清热，宣肺止咳。

【适应证】小儿咳嗽有痰。

【张氏临证心得】曾治袁某，女，5岁。初诊日期：1998年10月2日。咳嗽3天。现咳嗽有痰，痰少色黄难以咳出，晨起及白天为甚。夜间不咳，无咽痛，无鼻塞，两天前曾发热，现已退。咽红肿，舌淡红苔薄黄，脉数。此属外感风热犯肺，治以疏风清热，宣肺止咳。药后诸症愈。

病例2：申某，男，6岁。初诊日期：1998年10月2日。

咳嗽4天。现咳嗽有痰，痰多色白质黏，夜间、白天均咳，夜咳尤甚，鼻塞流清涕，无咽痛，无发热，便干，咽稍红微肿。舌淡红苔薄白，脉数。此属外感风热犯肺，治以疏散风热，宣肺止咳。

处方：桑叶6g，薄荷5g，牛蒡子4g，桔梗5g，枳壳（炒）4g，荆芥穗5g，前胡4g，陈皮4g，紫菀5g，川贝母5g，甘草3g。水煎服2剂，日1剂，分2次温服，早晚各1次。药后咳止，诸症愈。

【解读赏析】张珍玉先生认为：由于小儿虽为稚阳之体，但生机旺盛，加之随着气候的变化，时代的变迁，以及饮食条件、居住生活条件的改善，目前小儿多体质阳盛有余。故外感风寒，多从热化。依据中医学辨证求因的原则，外感咳嗽多属风热咳嗽。

外感邪气，从外而入多影响肺的宣发功能，气不得宣，冲逆激荡，即发为咳嗽。故外感咳嗽治重在宣，一则以宣驱散外邪，一则借宣助肺之宣发。根据多年临床经验，自拟“桑薄清宣汤”一方，以清热疏风，宣肺止咳，临证加减治疗小儿咳嗽，常获卓效。

基本方药组成：桑叶、薄荷、牛蒡子、板蓝根、桔梗、枳壳（炒）、紫菀、川贝母、甘草。方中以桑叶、薄荷清肺疏风、宣散风热为主药；桔梗宣肺止咳，枳壳（炒）降肺下气，两者相配，宣中有降，共同燮理气机升降，以复肺之宣降之职；配伍板蓝根、牛蒡子清热利咽；紫菀、川贝母润肺化痰止咳共为辅药；甘草调和诸药。诸药合用，共奏疏风清热，宣肺止咳之功。

张珍玉先生治疗小儿外感咳嗽，不仅用药精当，而且非常注重中药煎服方法。首先，张珍玉先生临证强调因人而异，小儿用量不仅小，而且每次仅开2剂，因为小儿病情变化快，以防药物致病；婴幼儿用量1岁以内，不仅开2剂，而且要求每次服药2匙，每天3次；1岁以上2岁以内的小儿，则每次服药3匙，每天2次。

同时，张珍玉先生指出，“桑薄清宣汤”加减治咳嗽，煎药方法为：先用凉水泡药半小时，水量以漫过药为度，一煎武火煮沸，文火煎10分钟；二煎武火煮沸，文火煎7~8分钟为宜，两煎药汁相合服用。