张珍玉参芪消癜方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】白术（炒）9g，党参15g，黄芪20g，当归9g，白芍9g，阿胶6g（烊化），茜草6g，陈皮6g，甘草3g。

【作用与功效】健脾益气，敛阴养阴。

【适应证】血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。

【张氏临证心得】有健脾益气，养血归经之功。主治血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。用法，先用500毫升冷水将药浸泡半小时（阿胶除外）后，用文火煎30分钟，倒出再加冷水煎20分钟，两煎混合分2次服，每日1剂，连服6剂，停药1天，后连服10~15剂，紫斑消退。

本方为归脾汤加减而成。脾虚不能摄血，致血妄行，瘀于肌表可致本病。气壮则自能摄血，故以参、术、芪健脾益气，脾健则摄血有力。本证属本虚标实，血渗出瘀于皮肤而成紫癜，故加当归、阿胶、白芍以养血活血，且白芍、阿胶有敛阴养阴之功以制黄芪之温燥；伍以茜草活血止血，且无淤滞之患；配以陈皮和胃以助脾，脾胃健壮则生化有源。此方动静配合，标本兼治，故收到应有之疗效。加减：若口干唇燥、鼻腔时衄者，加栀子（炒）6g，地黄9g；大便溏泄、食欲缺乏者，加山药（炒）9g，砂仁6g。

【解读赏析】本方在于健脾益气，可恢复脾气统血之能，因而具有消除紫癜之效。本方经过几十年的临床运用，颇为有效。血小板减少症，原因不明，据现代医学研究与遗传有关，多发于妇女及儿童，也有其他疾患所导致者。

本病起病较缓慢，一般无明显不适，只有少数患者有乏力、食欲缺乏等。过敏性紫癜，血小板计数正常，多由于接触或对某种食物过敏所致。过敏的体质，中医学认为与正气有关。正气充沛与否，和脾气强弱有直接关系。脾胃为后天，，，之本，气血生化之源，血小板之减少与脾气衰密切相关，脾气衰则气血生化无力，故统血之力亦减，血溢肌肤而现紫癜。

紫癜病与热病发斑有本质的不同，不可混为一谈。

本病的病机为本虚标实。脾气虚为本，肌肤瘀血为标，故而治疗上当以治本为主，兼以活血祛瘀治标。本病日久，一方面阴血被伤，另一方面瘀久阴亏又可生热，因而随症配以滋阴清热养血之品。滋阴清热不但可缓解肌肤出血，而且与参、芪益气之功相得益彰，共奏健脾益气、消除瘀斑之效。