张珍玉舌体辣痛方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】黄连6g，白芍9g，柴胡6g，郁金9g，黄芩6g，竹叶3g，天花粉9g，石斛9g，甘草3g

【作用与功效】清泻心肝。

【适应证】舌体热辣痛。

【张氏临证心得】曾治申某，女，57岁。初诊日期：2000年11月21日。舌体热辣痛感周余。1周前出现舌体热辣痛，自服三黄片等疗效不显，现仍舌体热辣痛，以舌尖及舌体两侧为甚，口渴欲饮，小便色黄有异味。舌淡边有齿痕苔薄白腻，脉数弱。此心肝火旺。治以清泻心肝之火。

二诊：药后舌体热辣痛感明显减轻，近日伴有体倦乏力，双足踝浮肿，午后甚，纳少。舌淡边有齿痕苔薄白腻，脉数弱。上方加黄芪25g，白术（炒）9g。水煎服3剂，日1剂。

三诊：药后舌体热辣痛感消失，体力渐增，双足踝浮肿亦减，自述近2日腹泻，现已止。舌淡边有齿痕苔薄白，脉数弱。健脾疏肝以善后。处方：人参10g，白术（炒）9g，茯苓9g，陈皮6g，郁金6g，当归9g，白芍（炒）9g，柴胡6g，黄芪25g，砂仁6g，甘草3g。水煎服3剂，日1剂。

【解读赏析】舌为心之苗，舌热辣疼痛则属于心火上炎；从舌配五脏，则舌尖属心，舌体两侧属肝胆，舌体中央属脾胃，舌根属肾。本病以舌尖及舌体两侧热痛明显，则是心肝火旺之征。

关键是张珍玉先生对于本病的治疗应用了实则泻其子之法，以黄连、黄芩、竹叶以清泻心火；配白芍、柴胡以抑肝旺，郁金散郁行气。为何不直接泻肝之热而泻心，张珍玉先生指出心为阳中之阳脏，较耐苦寒所攻；而肝喜条达，过于苦寒降泄，则不利于肝升发条达之性；况且患者舌象之征表示有脾胃虚弱存在，过于苦寒则伤脾败胃。故方中配天花粉、石斛以清热生胃津；二诊患者脾虚之象已现，故加黄芪、白术（炒）以健脾益气；三诊郁火已消，以健脾疏肝善其后，防郁热再生。