张珍玉治目胬肉方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】当归9g，白芍（炒）9g，柴胡6g，郁金6g，菊花6g，木贼6g（包煎），地黄9g，密蒙花6g，炒车前子9g（包煎），砂仁6g，甘草3g

【作用与功效】疏肝理气，解郁清热。

【适应证】胬肉攀睛。

【张氏临证心得】曾治袁某，男，57岁。初诊日期：1997年7月8日。右目胬肉3天。现右目胬肉攀睛，伴目红不痛，目干涩，眵多，舌红苔薄黄，脉弦数。此属肝经郁热，治以疏肝理气，解郁清热。

二诊：服药9剂，右目胬肉明显减轻，唯感目眵多，时有视物模糊感，眠少，舌红苔薄黄，脉数弱。亦拟上方意，上方去炒车前子、郁金，加牡丹皮6g，黄芩6g。水煎服3剂，日1剂。

三诊：药后右目胬肉基本已退，目眵多减少，眠好转，唯时头晕，舌红苔薄微黄，脉弦数。拟疏肝益气养阴为法，以善后。处方：当归9g，白芍（炒）9g。柴胡6g。黄芪25g，党参15g。白术（炒）9g，地黄9g，木贼6g（包煎），牡丹皮6g，砂仁9g，甘草3g。水煎服3剂，日1剂。药后诸症愈。

【解读赏析】肝开窍于目，目疾从肝治是中医临证治疗之常法，但张珍玉先生指出：中医学的发病思想是“正气存内，邪不可干”“邪之所凑，其气必虚”，因此，临床分析病情不能忘记任何疾病都必须有邪正两面。对于右目胬肉这一类确有“有形之物”存在的病变，亦不能只把目光盯在此有形之物上，而应该分析这一有形之物产生之内在机制。因此，对于本病的治疗不能一味劫夺，扶正祛邪方为要法。

目属肝，“肝受血而能视”（《素问·五脏生成》），“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣”（《灵枢·脉度》）。肝气郁结，肝血不足，肝经郁热，故见目生胬肉。故张珍玉先生以逍遥散疏肝解郁以治病之本，地黄、牡丹皮、密蒙花、木贼、车前子之类以清热祛邪治标；由于白睛属肺，色红赤为肺热犯肝，故加黄芩以清泻肺热。邪祛大半之后，以四君子汤加减，以培补后天之源，从而使肝目得养，以防再发。

本病治疗，扶正祛邪为原则，但主次先后分明，用药有的放矢，从而达到邪祛正复，病愈。