张珍玉健脾止嗳方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】黄芪25g，党参15g，白术（炒）9g，陈皮9g，香附9g，白芍（炒）9g，柴胡6g，肉苁蓉9g，砂仁9g，木香6g，甘草3g

【作用与功效】健脾益气、理气除胀。

【适应证】嗳气。

【张氏临证心得】曾治张某，女，55岁。初诊日期：1997年3月28日。触按腰腹则嗳气连声、排便困难1个月余。患者素有便秘病史，近来大便数日一行，便时费力，便出量少，时干时稀，便后有未尽感，伴脘腹胀满，触按腰腹则嗳气连声，声高气响，痛苦异常。

胃肠钡剂透视显示：慢性胃炎，肠功能紊乱。诊其面容痛苦，舌红苔薄黄，脉沉弱。辨证为脾虚气滞。治以健脾益气、理气除胀。

二诊：药后腹胀嗳气大减，大便通畅，便量增多，日一次，唯肛门处略有坠胀，触按腰腹时仍有嗳气，但嗳气次数明显减少。上方稍作加减，继服9剂，腹胀嗳气消失，大便正常，病告痊愈。随访1年未见复发。此为气虚不运，脾虚不运，气血亏虚。气虚不运，传导受阻，故见大便秘结，腹脘胀满；“脾宜升则健，胃宜降则和”（《临证指南医案》），脾虚不升，胃失和降，胃气上逆，故嗳气频作，触按益甚。

治之以黄芪、党参、白术补益脾气；土虚则木乘，故以柴胡、白芍、香附疏肝理气，木香、砂仁、陈皮理气和胃除胀；肉苁蓉为滋阴助阳之品，以之滋阴润肠，助阳通便。诸药合用共奏益气和胃，理气除胀之功效。

【解读赏析】嗳气在中医一般分为食滞停胃嗳气。嗳气常伴有（不消化的）酸腐臭味，嗳声闷浊或恶心，嗳气不连续发作，胸脘痞闷，不思饮食，大便有（不消化的）酸腐臭味或便秘，舌苔厚腻，脉象滑实。

治疗可参考用枳实导滞丸或保和丸。肝气犯胃嗳气，症见嗳气频繁，嗳声响亮，胸闷不舒，胁肋隐痛，舌苔薄白，脉弦。治疗可参考用柴胡疏肝散、气滞胃痛颗粒、疏肝健胃丸。脾胃虚弱嗳气，症见嗳气断续，嗳声低弱，呕泛清水，不思饮食，面色晄白或萎黄，舌质淡苔薄白，脉虚弱。治疗可参考用人参健脾丸。