张珍玉口疮验方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】煅炉甘石2g，煅人中白1g，青黛2g，冰片0.3g，枯矾0.5g。

【作用与功效】清心泻火，健脾祛湿。

【适应证】口疮、口腔溃疡。

【张氏临证心得】本病是临床上的常见多发性病证，形成机制非常复杂，尤其是复发性阿弗他溃疡，临床治疗，目前尚无有效方法。在长期的临床实践中，按照病变部位和临床表现，提出了自己的见解，并制订了有效的方药，用于临床，常取得满意的效果。

口腔溃疡的发病部位，或在舌，或在唇、颊。心开窍于舌，脾开窍于口。病变部位在口腔，与心脾两脏直接相关，基本病机为湿热相结。热为心火上炎，湿为脾不运化。湿热相结，如油裹面，难分难离，热易清，而湿难除。湿性黏滞，故本病缠绵难愈，常易复发。治疗上，清心泻火，健脾祛湿。

选方用药，紧扣病机。

常用的药物有：黄连苦寒，清心火，除湿热；苍术苦温，燥湿健脾；金银花、连翘辛，清散热邪；佩兰、薄荷，芳香化湿。全方融燥湿、利湿、化湿于一体组成，取透风于热外，渗湿于热下之意，使湿祛热清，湿热分离，临床应用每每取得满意的疗效。

曾治李某，女，62岁，离休干部。口腔溃疡反复发作5~6年，经多方治疗无效求治。处方：煅炉甘石2g，煅人中白1g，青黛2g，冰片0.3g，枯矾0.5g。制法：将上药共研为极细末，放瓶中收贮，盖严勿受潮。用法：取药末适量搽于患处，每日1次。用本方3次即愈，10年未复发。

本方系祖传验方。口腔溃疡为口腔黏膜上皮的损伤，中医称之为口疮，引起口疮的原因很多，如心脾积热，胃火上蒸，阴虚火旺，脾虚湿盛等。无论何种原因引起的口疮，都可用本方外治。

方中炉甘石（煅）有燥湿消肿收敛生肌之效，据理化分析，其主要成分为氧化锌，有中度的防腐、收敛、保护创面的作用；青黛清热解毒，有抗菌作用，二者配合，能增强防腐生肌的功效；人中白降火，散瘀血，治咽喉、口舌生疮；枯矾清热燥湿，解毒杀虫；冰片化湿消风散郁火，清热止痛。

诸药配合，燥湿收敛，化腐生肌，清热止痛，促进溃疡愈合。

又曾治马某，男，36岁，口疮反复发作5年余，加重3天。症见：口疮，多位于双颊内及舌体两侧，中间色白四周红，疼痛，余无不适，舌红苔少，舌体两侧口疮，中白周红，脉数。证属湿热蕴结。

处方：金银花12g，连翘9g，薄荷6g，牛蒡子6g，板蓝根9g，蒲公英9g，炒黄连6g，淡竹叶3g，苍术9g，甘草3g水煎服3剂，日1剂。

二诊，药后口疮疼痛明显减轻，双颊内侧口疮基本已愈，舌体两侧口疮变小，转红，舌尖部有口疮欲起之感，舌红少苔，脉弦数。上方去苍术，加郁金6g，牡丹皮6g，当归9g水煎服3剂，日1剂。药后口疮愈。舌为心之苗，口疮位于舌部，舌体两侧为肝胆所主，舌尖为心所主，故方用炒黄连、淡竹叶以清泻心肝之火；口疮色白是有湿之象，故用苍术燥湿，其中黄连既清热又燥湿，淡竹叶既能清心又有渗湿于下之功，“火郁发之”，故有金银花、连翘、蒲公英、板蓝根以取清散热邪之效，取透风于热外之效二诊湿邪已去，故去苍术，加郁金、牡丹皮、当归，以加强清心肝之力。诸药合用，共奏清热祛湿止痛之功，而口疮向愈。

【解读赏析】复发性口疮，相当于中医学中的“口疳”

“口疡”“口疮”。最早记载于《黄帝内经》，云：“岁金不及，炎火乃行…民病口疮。”（《素问·气交变大论》）将口疮的病因归于为“火”。隋代巢元方在《诸病源候论·口舌疮候》

中云：“心气通于舌，脾气通与口，热乘心脾，气冲于口与舌，故令口舌生疮也。”明确指出本病与心脾热盛有关。宋代《圣济总录》中记载：“又有胃气弱，谷气少，虚阳上发而为口疮者，不可执一而论，当求其所受之本也。”指出口疮之病有虚有实，对临床颇有指导意义。

在治疗上，明代《景岳全书》中详述了口疮的证治，除了由上焦之热所致，治宜清火为法外，又“当察其所由，或补心脾，或滋肾水，或以理中汤，或以蜜附子之类寒热之当辨也”。清代张璐在《张氏医通·七窍门》罗国纲在《罗氏会约医镜》中分别介绍了口疮外治的经验，为后世医家治疗研究本病打下了良好的基础。

脾开窍于口，心开窍于舌，肾脉连咽系舌本，两颊与齿龈属胃与大肠，任脉、督脉均上络口腔唇舌，表明口疮的发生与五脏关系密切。口疮之火，不独责之于心。平时忧思恼怒，嗜好烟酒咖啡，过食肥甘厚腻，均可致心脾积热、肺胃郁热、肝胆蕴热，发为口疮多为实证；肾阴不足，虚火上炎，发为口疮多为虚证；年老体弱，劳倦内伤，损伤脾胃，可致中焦枢纽失司，上下气机不通，上焦之阳不能下降，下焦之阴不能上行，心火独盛，循经上炎，也可发为口疮，此多为虚证。

李杲在《脾胃论》中说：“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系于心，心不主令，相火代之”“胃病则气短，精神少而生大热，有时胃火上行独燎其面”。治疗口疮要分虚实，辨脏腑，辨病与辨证相结合，才能取得较好疗效。口疮临床见证颇多，其中以心脾蕴热和虚火上炎最为多见。口疮多为火热之证，当分虚实。

若患者是青年，口疮剧痛，犹如火灼，口苦口臭，便干尿黄，为实热实火。治当清热泻、解毒止痛；若患者年老体弱，口疮隐隐作痛，咽干舌燥，烦热或五心烦热，舌红少津，为虚热虚火，治宜养阴生津，清降虚火。局部治疗和整体治疗相结合可提高疗效。口疮部位在口腔，除辨证施治、整体调节治疗外，尚需局部用药，使药物直接作用于口疮局部。

临床常用梅花点舌丹、西黄清醒丸、六神丸等药，令病人少量多次含服，以缓解局部症状，促进溃疡愈合，提高治疗效果。保持大便通畅是治疗口疮的关键。口疮多为脏腑之火上炎，熏蒸口腔黏膜而病。治疗口疮用生地养阴生津以灭虚火，用虎杖清热泻火以灭实火。

临床研究表明，大剂量地黄有养阴生津、润肠通便的作用；现代药理研究表明，虎杖含有蒽醌类化合物如大黄素、大黄酚、大黄酸、大黄素甲醚等，具有显着的泻下通腑作用。

口疮患者服药后二便通畅，火热下行，引起口疮的实火与虚火随二便排出，口疮自然会愈合。

除药物疏通二便以外，还应嘱咐患者要多喝白开水，多吃新鲜蔬菜和水果，保持二便通畅，少烟少酒，少吃辛辣油炸食品，减少火热的来源。同时注意口腔卫生，适当参加体育活动，增强体质，也是预防口腔溃疡复发的重要措施。