干祖望升清流气饮的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】升麻3g，青皮6g，黄芪10g，木香3g，紫苏叶10g，大腹皮10g，乌药6g，柴胡3g，川芎3g，蔓荆子6g，石菖蒲3g

【作用与功效】升清降浊。

【适应证】适于治疗航空性、潜水性中耳炎及目有障膜

【干氏临证心得】曾治张某，男，52岁。1992年5月21日初诊。前天在飞机上陡然两耳憋气，同时听力失聪。昨天加重，堵塞也更厉害，贴在耳朵上的手表声也听不到。自己讲话，脑子里有共鸣。

检查：两鼓膜内陷。音测：伟氏居中，吕氏骨气，施氏正常。舌薄苔，脉平有浮意。医案：九霄奋迅，肾窍乏适应之能，万里扶摇，听宫失听聆之职。

考六腑以通为补，七窍持空以求。取通气开窍一法，方从流气饮一型中化裁。木香3g，乌药6g，升麻3g，石菖蒲3g，路路通10g，川芎3g，蔓荆子6g，青皮6g，马兜铃6g，葛根6g，3剂煎服。

二诊，1992年5月25日诊。耳中憋气开通，自声增强消失，听力正在恢复中。检查：两鼓膜恢复正常。舌薄苔，脉平。

医案：气滞以导理而疏通，清阳以提升而上溉。病去十八，扫尾待瘳。原方除马兜铃、川芎、蔓荆子，加黄芪10g，7剂煎服。一星期后随访，已完全恢复正常。

【解读赏析】《默克手册》指出，乘飞机旅行可能带来潜在的医学问题或使某些疾病恶化，然而，很少有因此而禁止飞行的。可能需要禁止飞行的疾病包括：气胸、结核病引起的肺部损害、传染其他乘客的疾病和空气少量的膨胀都能引起组织损伤的情况，例如，肠手术后10天内有些情况需要在飞行前作出安排，采取预防措施例如做过结肠造瘘术的人，应准备较大的粪袋，可能排泄物比以前增多。航空旅行有关的问题涉及气压变化、氧气量减少、湍流、体内生物钟破坏（飞行时差），以及心理或生理紧张等。

现代喷气式飞机舱内压力保持在较低的水平，与相当于舱外约1500~2500米的大气压相平衡。在这种水平，体内某些腔隙中，如肺、内耳、鼻窦和肠道聚积的空气大约要膨胀25%。空气膨胀有时会加重某些病情，如肺气肿、耳咽管阻塞、慢性鼻窦炎。当飞机因意外，机舱压力减低或是机舱无加压条件（如某些小型飞机）时，这类问题特别严重。

飞机飞行时，耳对压力变化一般都有感觉。这是由于内耳与外耳间的压力差增加，引起鼓膜膨出。最后，让空气通过耳咽管进出中耳，使压力得以平衡。感冒或过敏性疾病产生分泌物和黏膜肿胀阻塞耳咽管，空气逐渐积聚在中耳内产生压力和疼痛，但很少发生耳膜破裂。与此相似，空气聚积在鼻窦内，引起面部疼痛。飞机下降时，不断地作吞咽动作或打呵欠，以及在飞行前和飞行期间减轻充血，可以防止或减轻这些症状。

机舱内相对较低的压力也导致氧压降低，引起各种问题。

氧水平较低对严重肺部疾病，如肺气肿、囊性纤维变性、心脏衰竭、严重贫血、严重心绞痛、镰状细胞疾病或某些先天性心脏疾病的患者特别麻烦。尤其是湍流，可能引起航空病或外伤。有患航空病倾向的人服用一片晕海宁或用东莨菪碱药膏贴敷皮肤可能有效。但这些药物也可能引起一些不良反应。对于飞行时差，跨越几个时区的高速飞行会引起很多生理和心理紊乱，称为飞行时差（生物钟节律失调）。在启程前逐渐改变进餐和睡觉的规律可以减轻生理节律失调。服药时间也需要调整；例如两次服药间隔的时间应按实际过去的时间计算，如每8小时，而不是按当地时间计算。用长效胰岛素的糖尿病患者应调整胰岛素使用的规律，直到患者能适应新时区的食物和活动变化，在几天内按时区的改变逐步建立起新的规律。惧怕飞行和幽闭恐怖的人飞行时可能引起忧虑。

流气饮组成有较多方书不同记载。在《宋·太平惠民和剂局方》《幼科释谜》《异授眼科》《疮疡经验全书》《玉案》

及《慈幼新书》里均记有同名之方。

本案所记，是一例典型的鼓室内气压与外界气压失去平衡，由此而导致中耳损伤的航空性中耳炎。《医略·气论》认，“漏下百刻，气行五十周，出入升降，何有于病。”《杂病广要·诸气病》指出：“阴阳虽大，未离乎气，故通天下一气耳。…故气平则宁，气不平则病。”《内经》曰：“百病生于气。…所以气乱也。”《张氏医通》：“非真气之衰也，气不流有似乎衰耳。又，故气结矣，尝考其为病之详，如…耳暴闭。”通过气宁→气乱→气闭→耳暴闭的逐步变化接轨到航空性中耳炎，就找到了病根所在。气既滞，当然予之以疏、理，流气饮的写到处方上，更是必然之理。