干祖望喉蛾汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】玄参12g，麦冬12g，地黄30g，连翘9g，桔梗3g，浙贝母3g，黄芩9g，水煎服，每日1剂（自拟方）

【作用与功效】消炎镇痛。

【适应证】适于治疗咽喉肿痛。

【干氏临证心得】治疗咽喉肿痛，单双喉蛾，痰涎壅滞，身热烦闷，大便不通。另可用回生散：硼砂0.3g，儿茶0.5g龙骨3.5g，青黛0.5g，胆矾1g，冰片0.3g

研细调匀，贮时勿泄气，凡咽喉肿痛，单蛾、双蛾等由于积热所致诸种喉症，吹喉有效。身热盛者加金银花、芦根。

大便闭结者可加瓜蒌、玄明粉，或加胖大海润肠通便。

若咽痛甚者，服用本方之同时，可酌用自制回生散吹喉。

乳蛾方是由《外科正宗》清咽利膈汤加减而成，吹喉回生散为祖传外用喉症验方。

【解读赏析】干祖望先生无论治何证，用何方，追求辨证施治。疾病的许多症状和病理、生理等反应所作出的高度概括。证的表现，有些是单纯者，明而易辨别，但也有的错综复杂、隐晦虚假难辨。只要通过权衡分析，注重辨证环节，还是能辨清的。

干祖望先生认为，辨证环节首要的就是从每个症状的印象，即属脏属腑、属虚属实、属气属血等不同证的印象出发，通过这些复杂的症状印象（证）里进一步分析，去粗存精，去伪存真，去次要的，抓主要的，而得出来的就是准确的证。

若不按此步骤环节，囫囵吞枣，单凭印象而武断为某证，往往容易辨证不准确甚至辨证错误。

另外，干祖望先生主张要注意疾病的起因和治疗后反应的辨证。如风邪犯肺之感冒咳嗽，初起未按瘁证治疗而运用止咳糖浆及凉性感冒药，以致咳嗽长期缠绵不愈而出现咽痒即咳，咽不痒则咳即暂停。

干祖望先生认为是因服用糖浆或凉药后，以致外感风邪不得外泄，伏困于肺经，上凌于咽喉所产生的后果。这时辨证，尽管虽无外感表证的现象存在，但仍需采取射干麻黄汤或喉科六味汤之类的方药来补上宣邪外泄的一课，方能获愈。

对每个疾病的治疗过程中的环节辨证。在临床时既要重视疾病的发生、发展、转化的辨证规律，还要避免固守一个证型，一治到底的机械辨证论治的现象。一般在一个疾病的治疗过程中，疾病的初、中、后期，都有其证的转化与侧重的规律。

如咽喉病、耳病。鼻病，辨证论治时，初期、中期、恢复期均有异同，在治疗上也就必须随之而应，才能效如桴鼓。