干祖望六味急咽汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】荆芥6g，防风6g，薄荷6g，僵蚕10g，桔梗6g，苦杏仁10g，浙贝母10g，马勃3g，天竺黄6g，甘草3g

【作用与功效】疏风清热，清宣理喉。

【适应证】咽峡弥漫性充血，疼痛，急性单纯性咽炎。

【干氏临证心得】如治郑某，男，28岁。1995年4月8日初诊。感冒第2天，开始凛寒头痛，鼻塞咽痛，吃过感冒冲剂，似乎好些。但咽头疼痛加重，而且粗糙毛涩，十分难受，吞咽困难。痰多能豁。口渴多饮，溲赤，大便干。食欲缺乏。检查：咽峡弥漫性充血，扁桃体（±）。舌薄白苔，脉数，体温37.3℃。

医案：时邪袭肺，循经上犯咽喉。急性咽炎，常见病也。

常规处理，用《喉科指掌》六味汤化裁应对。荆芥6g，防风6g，薄荷6g，僵蚕10g，桔梗6g，苦杏仁10g，浙贝母10g，马勃3g，天竺黄6g，甘草3g，3剂煎服。

二诊，1995年4月12日诊。药后，得微汗。头痛、凛寒、鼻塞三症消失。新添咳嗽，痰仍多，色黄。大便日圊一次，基本已正常，赤色小便已淡化。咽痛明显减轻。检查：咽峡充血，淡化许多。舌薄苔，脉平。

医案：风邪一撤，咽炎当然转折后期而倾向好转之途。

咳嗽虽添而实则人身自卫之祛邪动作。乘胜利之师，击败军之余孽。桑叶6g，牛蒡子10g，金银花10g，菊花10g，苦杏仁10g，浙贝母10g，紫苏子10g，玄参10g，桔梗6g，甘草3g，5剂煎服。

三诊，1995年4月17日诊。咽已不痛，一切已恢复正常。检查：咽（一），舌薄苔，脉平。医案：病去身安，恢复常态，事可弗药。但如加扫尾，当然更策万全。桑叶6g，金银花10g，菊花10g，连翘6g，苦杏仁10g，浙贝母10g，玄参10g，竹叶10g，甘草3g，3剂煎服。

风热外袭辨者，宜疏风清热，如治邓某，女，4岁。1985年7月5日初诊。起病3天，声音嘶哑。在本市儿童医院直接喉镜检查：“声门水肿，充血”。检查：舌淡苔很薄，脉未诊。医案：外邪束伏手太阴经，似乎已逾多天，但仍宜以清轻宣肺为是。

蝉蜕3g，射3g，甘草3g，薄荷3g，桔梗6g，5剂煎

服。

二诊，1985年7月5日诊。药进5剂，发音已基本正常，舌淡苔薄，邪从宣而泄，音由哑转清，乘胜追击，以求巩固。

蝉蜕3g，桔梗6g，木蝴蝶2g，甘草3g，莱菔子10g，5剂煎服。

【解读赏析】急性单纯性咽炎是咽黏膜，并波及黏膜下及淋巴组织的急性炎症，常继发于急性鼻炎或急性扁桃体之后或为上呼吸道感染之一部分。亦常为全身疾病的局部表现或为急性传染病之前驱症状。常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等皆易罹本病。

病原微生物主要为溶血性链球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌及病毒等。辨证施治以风寒外袭，疏风散寒，宣肺利咽为主。

常用参考药是：荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗等。以风热外袭辨者，宜疏风清热，利咽消肿。常用参考药是：金银花、连翘、牛蒡子、荆芥、竹叶等。以肺胃实热辨者，宜泄热解毒，消肿利咽。常用参考药是：黄芩、黄连、山豆根、马勃、射干、天花粉等。此外中成药复方四季青片具有清热解毒、消肿利咽的作用，对病毒和细菌有协同疗效。

其他治疗还有中药含漱、含服及吹药。预防本病应避免过食辛辣、炙烤食品，多食蔬菜水果，戒烟、少饮酒；积极治疗感冒，防治邻近器官疾病，如鼻炎，扁桃体炎等。

六味汤出于《喉科指掌》卷二，由荆芥穗、薄荷（要二刀香者妙）、僵蚕、桔梗、甘草、防风组成。功能主治喉科七十二症。原方注：为末，煎数滚去滓，温好，连连漱下，不可大口一气吃完。如煎不得法，服不得法，则难见效。倘要紧之时，用白滚水泡之亦可。干祖望先生用此方，灵活化裁，既取主药，又取立意而加减进退临症之药，疗效极好。