干祖望丁半合剂的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】紫花地丁10g、垂盆草（半枝莲）9g、金银花6g

【作用与功效】宣表解毒。

【适应证】急性化脓性中耳炎。

【干氏临证心得】丁半合剂，乃为协定处方之一，内含紫花地丁、垂盆草、金银花等品。它与另外的鼻渊合剂、参梅含片三药，俱为医院王牌有效药，历30年而其誉不衰。

曾治赵某，男，4岁。1999年5月15日初诊。南京市三中。感冒第4天，发热已退，但右耳深部疼痛。翌日更痛而难以承受，身体也同时出现疼痛。今天高热，疼痛如雀啄。

日夜难眠。大便两日未解。拒食狂饮。溲赤。

检查：右耳鼓膜窥测不清楚，深部已有黄色稠脓积潴。

擦净后可见鼓膜充血，中央部已有细小溃孔，脓从内部排出，呈灯塔征。鼓沟及其附近，也呈充血状态。右颈颌下可扪到淋巴结，无粘连，无压痛。检查：体温38.5℃。舌黄腻苔，脉数（102次/分钟）。医案：感冒时邪，不泄横窜，化热生脓，犯及听宫，中医所谓聘耳，正指此而名脓初溃溢，适在高峰之顶巅。急予清热解毒，用以挫其锋而杀其威。

丁半合剂合黄连解毒汤主之。黄连2g，黄芩2g，黄柏2g，甘草3g，金银花6g，苍术3g，浙贝母6g，3剂煎服。

另黄柏水3支。

二诊，1999年5月19日诊。脓泄很多，质稠而厚，昨天起转为稀而色白，寒热退，诸症平。

【解读赏析】干祖望先生用药取轻灵制胜，忌大量重剂。

人之所病，不外乎阴阳表里、寒热虚实、脏腑气血的失调。

其治疗也不外乎祛邪扶正，调整阴阳、脏腑气血，予以补偏救弊，使之平衡，需赖药力，而药亦有利害之弊。再则人体受邪所产生的机体失衡也是相对而言的，如同天平，稍予增损，即使之平衡。

鉴于此，干祖望先生主张用药轻灵，意在驾轻舟过险峡。

或取安慰剂，以利用自身正气来调整其失调，使之康复。切忌大起大落、猛攻猛打之重剂，以免人为地造成病者机体的失衡。也就是说，凡药能逐邪者，皆能伤正；能补虚者，皆能留邪。所以临床上干氏用药，每味量一般不超过10g；对大苦大寒、峻猛之品如黄连、黄芩、黄柏、龙胆、胆南星等，多用3g；矿石、介类的药量常为30g左右。其要义是轻能去实和宁可服药时间长些，使之慢慢向愈，其疗效可靠而且巩固。

干氏反对重剂急于求痊，认为凡求之过急，虽能使症状很快减轻，但反而会造成缠绵难愈的局面。更重要的是临床上往往对一些未能明辨之证，亦易陷入深峪，产生不能自拔的后果。

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