何任苓桂术甘汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】茯苓18g,肉桂3g(研吞),白术12g,甘草6g

【作用与功效】温药和之.

【适应证】慢性支气管炎,支气管喘息.

【何氏临证心得】曾治沈某,男,57岁,1976年1月

24日初诊.咳嗽痰多,遇寒而作,气短而促,脘胁时闷,作剧则见眩晕,苔淡脉迟.寒饮之疾,予温药和之.

二诊:1976年2月10日.痰饮夙疾,药后轻舒.1月

24日方连服14剂,气已平,眩晕亦未再作.近日略感形寒,仍原方旨加味为续.处方:茯苓18g,桂枝9g,白术12g,甘草6g,化橘红6g,姜半夏9g,生姜2片,大枣7枚,7剂.

本案病者,多年来经西医诊为慢性支气管炎,支气管喘息.深秋以来,季节转变,不时发作.痰色白,长期于发作时服用西药抗生素及止咳化痰等成药.喘息作则更服氨茶碱之类,从未服过中药.初诊确定为寒饮.当时痰多气促,眩晕,苔淡脉迟.投以较平妥之"温药和之"正方苓桂术甘汤,二诊即痊愈.

苓桂术甘汤以茯苓利水,原方用量四两,约相合现时通用量12g左右.用18g者,乃经验用此量,常有化痰平气之明显效用也.原方桂枝,用以振心阳,用于痰喘已平而形寒,有挟感邪之证者.何老将桂枝易为肉桂,使之振阳平气之效更捷.

白术之健脾运化水饮,甘草利脾气转输上下.可加生姜大枣、化橘红、姜半夏,以化疾解形寒.寒饮之邪凌于脾,致脾弱不输,不能制水而生痰.胸为阳气往来之通道,饮牙漫于胸,盈于胁,蔽其心阳,溢于支络,其证常见胸胁支等状.饮水之气荡漾,变证甚多,或晕眩,或悸动时有出现

【解读赏析】苓桂术甘汤之治痰饮,在于使治节得行,心阳得振,脾气得复,转运得常,则饮水自无上凌之患,其症自能得愈.近有医家专用苓桂术甘汤治疗眩晕,盖据"痰不眩"立论.然均以本方为基本方,加入其他药味颇多,如加四物汤、加龙骨牡蛎之类,是将本方治疗范围扩展矣.