何任桂枝茯苓丸的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】制香附9g,青橘叶15g,乌药6g,娑罗子9g,

路路通9g,白术9g,合欢皮9g,山药12g,枳壳6g,郁金

6g,当归9g.

【作用与功效】疏肝理气,疏通消瘕.

【适应证】输卵管阻塞.

【何氏临证心得】曾治厉某,女,30岁.1971年12月

11日初诊.患者婚后9年未育,有时经前乳胀,以疏调为治,服上药后乳胀较前为瘥,然少腹有条索状物,苔薄脉弦,治以汤丸并进,助其疏通之力.

处方1:当归12g,制香附9g,乌药9g,枳壳6g,娑罗

子9g,白术9g,郁金6g,路路通12g,合欢皮9g,青橘叶

30g.7剂.处方2:桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍各60g,将上药研末混和,再研极细,炼蜜为丸,如黄豆大,每日3次,每次食后吞服3丸.服后证有好转.

咽喉入暮干燥,舌绛苔薄,脉微弦,再以疏解进之.处

方3:柴胡6g,路路通12g,合欢皮9g,当归12g,制香附

9g,娑罗子9g,乌药9g,青桔叶30g,枳实6g,郁金9g,

白术9g,7剂.

患者经医院妇检诊为输卵管阻塞,行输卵管通液术,遇有阻力.初以乳胀散疏肝理气,由于少腹有条索状物,与《金匮要略》妇人妊娠病篇用于宿有症病的桂枝茯苓丸证甚为相切.故即以汤剂加丸药,以加强疏肝消瘕之力,调治数月,患者妊娠.

本例治则,妙在"疏通"二字.输卵管阻塞不通,且见

少腹条索状物,有淤滞成症之象,法当去瘀消症.然输卵管位于两侧少腹部,是肝经循行之处,肝主疏泄,能调畅气机,肝郁气滞,气不行血,可导致气滞血淤而成症块.故用桂枝茯苓丸直人血分化瘀消症的同时,配合乳胀散疏导肝经,两者共济,相得益彰,推陈致新,促使气血流畅,以通"管道"方中桂枝通阳利脉,芍药行血中之滞(常用赤芍,主要取其活血化瘀之力),牡丹皮消瘀血,桃仁化瘀破血结,茯苓既能安中,又能渗泄下行,且与桂枝同用,能入阴通阳.是活血化瘀,消散症块之剂,所以一般多用于妇人小腹有形症块,如近代常用于治疗良性子宫肌瘤,卵巢囊肿(或积水)等."存其理,取其方"可也.

何氏常取桂枝茯苓丸通瘀消症的原理,用于治疗输卵管不孕症而收功.

【解读赏析】桂枝茯苓丸证一个共同的病理特点是"血瘀",只不过寒热虚实各有偏重,均选用桂枝茯苓丸加味,此乃异病同治.桂枝茯苓丸方中桂枝温通经脉而行淤滞;茯苓健脾养心而利水湿;牡丹皮散血行瘀而退瘀热;芍药柔肝理脾而调气血;桃仁活血化瘀而破症块.芍药、桂枝,一阴一阳;茯苓、牡丹皮,一气一血;桃仁既破且散;五药共奏活血化瘀,消瘕止痛,调理气血之功效.

如治月经后期及痛经,加入温经散寒之品则效彰;输卵管阻塞、盆腔瘀血综合征及卵巢囊肿均为气滞血瘀,可加重行气之品.此方作用平和、安全性大.临症之时,只要辨准确则效如桴鼓.