何任附桂症汤(丸)的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】制香附9g,川楝子9g,预知子9g,丹参15g

桃仁12g,鳖甲15g,夏枯草12g,桂枝9g,藤梨根15g

【作用与功效】温经通脉、散结消症.

【适应证】子宫肌瘤.

【何氏临证心得】行气活血并重,佐以温经通脉、散结消症为治疗大法.方中以制香附、川楝子、预知子,理气解郁止痛而使行气活血,此乃气行则血行之旨;丹参、桃仁、鳖甲,活血逐瘀破积之功较强,与前三味配用,共为本方之佐药.诸味合用,共奏理气活血、温经通脉、祛瘀消症之功效.

在此原则上,随证加减:气虚加黄芪15g,党参15g;血

虚加阿胶珠9g,地黄18g;月经量多加蒲黄炭9g,茜草根15g血余炭9g;腹痛加延胡索9g,五灵脂9g;白带多加白术15~30g,山药15~30g;腰酸加杜仲9g,续断9g;便秘加麻仁15g;不孕加路路通12g,枳实9g,娑罗子9g等.

曾治黄某,女,34岁.1989年8月29日初诊.患者生

有一子,人流二次(后上环).经行量多,淋漓10天,小腹有牵掣痛.1989年8月2日省妇保院检查,子宫增大如妊娠50天,前壁可触及包块.B超检查示:子宫前壁黏膜下肌瘤5cm×5cm大小.建议手术治疗.患者不愿接受而请何任先生诊治.先予附桂消症丸加茜草根、蒲黄炭、延胡索煎汤服7剂.

9月20日复诊:上药7剂后,腹痛减轻,自感有效而连

服21剂,腹痛解.逐予丸剂.1990年2月15日B超复检,

示肌瘤明显缩小至2.5cm×2.4cm.再服,至1990年5月10日B超检查,子宫正常大小,肌瘤消失,月事正常,病告痊愈.

又曾治卵巢囊肿.范某,女,38岁.1990年10月24日

初诊.范氏于1990年3月因患左卵巢囊肿(7.1cm×6.4cm),在省人民医院做手术治疗.3个月后复发,右卵巢囊肿3.3cm×3.0cm.至求诊时卵巢囊肿已增大为6.4cm×4.7cm.平卧时能摸及包块,少腹胀滞,大便及溲不畅,精神紧张,不愿再次手术.何任先生予汤剂、丸剂并进.连服1个月,体征消失,自感包块缩小,改用丸剂续进3个月.1991年2月6日B超复检:右卵巢囊肿消失,正常大小.1992年10月体检复查正常.

【解读赏析】妇人小腹部,扪之有块,或自感胀满疼痛或无疼痛者谓之"症瘕",亦名"积聚".其块坚结不散,推之不移,有形可征,痛有定处者,为"症",多属血病.若聚散无常,推之可移,痛无定处者,为"瘕",多属气病.

临床上,妇女的子宫肌瘤、卵巢囊肿均可归属在"症瘕"的范围中.子宫肌瘤、卵巢囊肿是妇女常见的良性肿瘤.一般以30—45岁为多见.本病发病机制为寒凝、气滞、血瘀所致.所谓寒凝,寒为阴邪,其性凝滞,侵袭人体易遏阻阳气之升发、气血之运行.

妇人在经前或经期,或产后等,由于感受风寒,或过食生冷,亦可因素体阳虚而寒从内生,而致寒气客于胞宫经脉,阻滞气血运行,影响月经的正常规律,以及恶血的排净,遂致瘀积胞宫,日久形成症瘕.如《灵枢·水胀篇》曰:"石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如杯子,月事不以时下…"《诸病源候论》亦谓:"因产后脏虚受寒,或因经水往来、取冷过度…多挟血气所成也."气滞,气为血帅,气行则血行,气滞则血瘀.

由于情志不畅,或抑郁,或悲恐不乐,或烦怒伤肝,尤

其在经期、产期而引起气机的逆乱,而致气滞血淤,滋生症瘕、肠覃之疾.如张介宾云:"或喜怒伤肝,气逆而血留;或忧思伤脾,气虚而血滞…而渐成症矣."血瘀是本病发生之主要环节.

凡各种致病因素,如六淫之邪、七情不畅、饮食内伤、脏腑不足、冲任亏损(人工流产)等,均可影响血液的运行,而致血瘀胞脉之中,渐成斯疾.